合肥城镇职工医保看病不再难

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　　【摘要】医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即与社会主义市场经济体制要求和当地政府财政、用人单位、个人承受能力相适应，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
　　医疗保险制度的原则是：基本医疗保险水平要与现阶段我市经济发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由参保单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合；享受基本医疗保险的权利和应承担的义务相对应，建立对医患双方的制约机制。
　　今后，合肥市三县参保人员仅凭一张社保卡，就可以到全市任意一家医院顺利就医。从有关部门获悉，明年起，合肥市将推进城镇职工基本医疗保险市级统筹，实行全市就医“一卡通”。
　　据介绍，2001年，合肥市建立了城镇职工医疗保险制度，其中，主城7区为市级统筹区，三县为单独的统筹区。不同的统筹地区政策也不同。由于统筹层次较低，带来了不同统筹地区参保单位和参保人员缴费比例、医保待遇的不同，造成了同样参加城镇职工医保，看病时却享受不到同等待遇。
　　为解决三县参保人员到省城看病医疗费垫付问题，明年起，合肥市将按照“五统一”原则，推进城镇职工医疗保险市级统筹。今后，全市将统一城镇职工基本医疗保险政策，即实现统一医保缴费比例、缴费基数、缴费年限和住院及门诊特殊病待遇。同时，还将建立全市统一的职工参保信息系统，从职工参保、个人账户支付以及医疗费用结算统一到一个信息平台上，市社会保险管理信息系统可与三县实现互通互联。在对三县社会保障卡就医功能进行统一后，届时，参保人员持统一社会保障卡便可在全市方便就医。
　　根据医院级别确定不同的统筹基金起付标准。在一级及以下、二级、三级医院住院，统筹基金起付标准分别为本地区上年度职工年平均工资的8%、10%、12%。同一年度内多次住院的，起付标准可依次递减2个百分点，最低为5%。起付标准以下住院医疗费用由参保职工自付。统筹基金最高支付限额为本地区上年度职工年平均工资的4倍。统筹基金起付标准和最高支付限额每年调整一次。
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