【摘要】深圳基本医疗保险一档就是原来的综合医疗保险。那综合医疗保险的好处有哪些呢?可以从门诊待遇、住院待遇、特定门诊待遇和医保救助方面介绍,下面我们具体看看。
(一)门诊待遇
1、参加居民医疗保险A档的,医保基金支付标准为:每人每年的累计支付限额为200元;单次门诊费用支付比例为35%;经门诊定点机构转诊(含急诊)到其他定点医疗机构就诊的门诊费用,支付比例为25%;每次支付限额为12元。
(二)住院待遇
参保人因病发生符合规定的住院费用(含参加居民医疗保的符合计划生育规定的生育或终止妊娠,下同),在起付标准以上的部分,由医疗保险基金按规定支付。起付标准按医院等级确定,一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元。
(三)特定门诊
共有19个病种,根据缴费标准的不同,享受相应的待遇。
(四)医保救助
参保人年度内因病住院,个人自付费用(不含特定门诊费用)达到以下标准时,可以申请医保救助。
1、参保职工年度内个人自付费用累计达到5000元(含5000元)以上至10000元(含10000元)的,支付比例为40%; 10000元以上(不含10000元)的,支付比例为50%。
2、参保居民年度内个人自付费用累计达到3000元(含3000元)以上至10000元(含10000元)的,支付比例为40%; 10000元以上(不含10000元)的,支付比例为50%。
慧择提示:综合医疗保险最大的好处就是可以报销医疗费用,门诊每人每年的累计支付限额为200元;参保人年度内因病住院,个人自付费用达到5000元以上至10000元的,支付比例为40%;10000元以上的,支付比例为50%。
(一)门诊待遇
1、参加居民医疗保险A档的,医保基金支付标准为:每人每年的累计支付限额为200元;单次门诊费用支付比例为35%;经门诊定点机构转诊(含急诊)到其他定点医疗机构就诊的门诊费用,支付比例为25%;每次支付限额为12元。
(二)住院待遇
参保人因病发生符合规定的住院费用(含参加居民医疗保的符合计划生育规定的生育或终止妊娠,下同),在起付标准以上的部分,由医疗保险基金按规定支付。起付标准按医院等级确定,一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元。
(三)特定门诊
共有19个病种,根据缴费标准的不同,享受相应的待遇。
(四)医保救助
参保人年度内因病住院,个人自付费用(不含特定门诊费用)达到以下标准时,可以申请医保救助。
1、参保职工年度内个人自付费用累计达到5000元(含5000元)以上至10000元(含10000元)的,支付比例为40%; 10000元以上(不含10000元)的,支付比例为50%。
2、参保居民年度内个人自付费用累计达到3000元(含3000元)以上至10000元(含10000元)的,支付比例为40%; 10000元以上(不含10000元)的,支付比例为50%。
慧择提示:综合医疗保险最大的好处就是可以报销医疗费用,门诊每人每年的累计支付限额为200元;参保人年度内因病住院,个人自付费用达到5000元以上至10000元的,支付比例为40%;10000元以上的,支付比例为50%。