太平一世终身寿险理赔案例
身为保险代理人,为自己投保,身故后家人却拿不到保险给付款。昨日,市民汤祥武向本报投诉。
据其介绍,2005年元月,曾在泰康人寿做代理人的父亲汤中国,被“挖”进太平人寿湖北分公司。由于业绩突出,他成为武汉神龙部(沌口)一级业务经理。汤祥武称,每年通过父亲续保的保费有10多万元。
2006年5月,汤中国以儿子的名义为自己买了保险——“太平一世终身寿险”,每年需交保费1062.5元,保额2.5万元。
今年3月,57岁的汤中国突发心脏病身故。儿子去太平人寿索赔,不料保险公司拒赔,其理由是“调查发现投保前有疾病”,公司将扣除佣金后退还保费。
汤祥武算了笔账,3年父亲共缴保费3187元,身故后保险公司只能退给自己2677元。
他承认,投保前父亲确实有高血压和糖尿病史。但他认为,太平人寿在投保半年后其实了解父亲的病史——2006年11月,汤中国因脑梗塞入院治疗。其出院诊断一栏,清楚写有“高血压三级”字样,在病史栏也记有“高血压病,2-3年”;由于还投了1份“太平绿洲团体附加住院医疗险”,凭出院记录,汤中国也得到公司相关赔付。
“这等于变相向保险公司告知父亲的疾病史。”汤祥武表示,太平人寿如果明知未如实告知,还让投保人续交保费,而不是中止合同,到最后又以此为由拒赔,其动机难以理解。“这难道不是哄我们多交保费吗?”
细心的汤祥武去了父亲工作过的地方调查,一些不愿透露姓名的员工称,其父业务很出色,他的身体状况很多人也了解。前两年,汤中国月收入过万而入围公司的“万元精英俱乐部”。