【摘要】健康是生命之本。一个伟大的国家必先保证人民的健康问题。为了实现医疗公平，峡江县医保局不断地加强对定保医院的监督。强力推行“开正门”“堵偏门”。这一“双管齐下”的举动，切实保证老百姓的定保就医权益。同时也推进了定保医院的健康良性发展。
开正门。一是准时拨付医保基金。根据《总额控费协议》，每月月初及时甚至提前拨付总额控制指标数款项，减轻医院资金压力，确保医院正常运转。二是宣传医保政策。通过加强沟通，进科室发放宣传资料，在医院制作宣传专栏，适时举办培训班，积极宣传医保政策，让医院和医师正确理解、准确掌握医保政策。三是协调医保患关系。全力化解医保局与定点医疗机构之间的矛盾，消除相互间的误解，帮助医院协调医患关系，促使医保、医院、患者三方和谐。
堵偏门。一是查处违规行为。定期对定点医院进行检查，查处各种医疗违规行为不姑息、不手软。二是规范就医制度。发挥制度的导向作用，通过合理的制度来约束定点医院，与时俱进，视情完善，遏制医疗违规行为的发生。三是量化考核指标，严格执行考核方案。确定药占比、大型检查阳性率等关键指标考核标准，切实降低次均住院费用，减少医保基金浪费。
慧择提示：要想定保医院能够切实履行自己的职责。除了医保局的监督之外，还需要老百姓的积极参与监督、政府部门的政务公开透明，让老百姓有话敢言。最重要的是定保医院医务人员自身的职业道德素养。这样才能真正地实现“开正门”“堵偏门”。
开正门。一是准时拨付医保基金。根据《总额控费协议》，每月月初及时甚至提前拨付总额控制指标数款项，减轻医院资金压力，确保医院正常运转。二是宣传医保政策。通过加强沟通，进科室发放宣传资料，在医院制作宣传专栏，适时举办培训班，积极宣传医保政策，让医院和医师正确理解、准确掌握医保政策。三是协调医保患关系。全力化解医保局与定点医疗机构之间的矛盾，消除相互间的误解，帮助医院协调医患关系，促使医保、医院、患者三方和谐。
堵偏门。一是查处违规行为。定期对定点医院进行检查，查处各种医疗违规行为不姑息、不手软。二是规范就医制度。发挥制度的导向作用，通过合理的制度来约束定点医院，与时俱进，视情完善，遏制医疗违规行为的发生。三是量化考核指标，严格执行考核方案。确定药占比、大型检查阳性率等关键指标考核标准，切实降低次均住院费用，减少医保基金浪费。
慧择提示：要想定保医院能够切实履行自己的职责。除了医保局的监督之外，还需要老百姓的积极参与监督、政府部门的政务公开透明，让老百姓有话敢言。最重要的是定保医院医务人员自身的职业道德素养。这样才能真正地实现“开正门”“堵偏门”。
