目前,补偿工作仍在紧张有序进行中,中标2014年至2016年三年我省城乡居民大病保险及服务的两家商业保险公司已筛选出2014年度符合大病保险政策的城乡居民约2.8万人,预计12月初将完成2014年度城乡大病保险追溯回补工作,12月开始将启动2015年度全省城乡大病医保追溯回补工作。2016年1月1日起,实现城乡居民大病患者全省就医即时结报。
据介绍,大病保险筹资标准为新型农村合作医疗每人每年25元,城镇居民基本医疗保险每人每年29元。由各市县(区)财政部门依据当年参保(合)人数,按统筹标准从新农合和城镇居民医保历年累计结余的统筹基金中提取,结余不足或没有结余的市县可从当年统筹基金中解决资金来源。保障对象为城镇居民医保、新农合的所有参保(合)人员。
凡是年度内住院和特殊病种大病门诊费用经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用累计超过8000元以上的部分(不含大病保险起付线以下部分),大病保险基金按比例分段累进予以报销,个人年度大病保险基金支付封顶为22万元。补偿对象时间范围判定以城镇居民/新农合基本医疗补偿结算年度为标准,即海南省城乡居民大病保险补偿在一个自然年度内,即每年的1月1日至12月31日。跨年度住院的,以出院日期为准,报销政策与基本医疗保险相衔接。
慧择提示:大病保险是在城乡居民基本医疗保险的基础上实行的一项社会保障制度,它进一步缓解我国因病致贫、因病返贫的状况。海南省开设的大病保险办理网点,可以为广大参保人员提供更加优质的服务。