【摘要】近日，崇左市人力资源和社会保障局出台了《崇左市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（简称《暂行办法》），这是继崇左市建立城镇居民门站统筹之后，对城镇职工医疗保险政策的再一次调整。
这一新政策的主要亮点有几方面：一是以基本医疗统账结合、大病统筹、工伤生育保险为主体的医疗体系趋于完善。在全区率先建立大病再次报销机制，解决参保人员因大病重病致贫返贫的问题。二是加大了政府对医保的投入，其中公务员医疗补助6%、启动医疗补助年工资的1/24，有条件的单位可实行补充医疗补助4%。三是在全国率先将机关事业生育保险并入基本医疗管理，基本医疗对计划生育实行倾斜，确保国家计生政策的实施。四是在全区率先将大病统筹金并入基本医疗管理，提高基本医疗抗医疗风险的能力。五是在全区率先建立城镇职工基本医疗门诊医疗统筹，解决参保人员个人账户单一、看病难看病贵的问题。
《暂行办法》在全区率先建立构筑了三个平台七个层次的医疗保障体系，满足不同层次不同参保人群的选择和需求。一是医保政策实行无障碍全覆盖，退休人员个人不用缴费，实现人人享有基本医疗的目标。二是解决全市因地方政策性关闭破产和依法破产国有企业、中央和中央下放地方政策性关闭破产的国有企业退休人员，以及其他破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。三是实行市级统筹，统一征缴基数，统一医疗待遇，统一业务管理，统一医保政策，以提高抗医疗风险能力，解决县级统筹过小、抗风险能力差的问题。四是在全区率先建立基金结余动态支付机制，提高基金的使用率，实现参保人员利益最大化。城镇职工医保的统筹基金最高支付限额为缴费基数的13倍，比国家指导意见提高1倍左右。城镇职工医保基金报销比例为80%—98%，比国家指导意见提高15%左右。同时，相应降低了住院起付和自付的标准。五是推行医保“一卡通”实时结算，探索异地结成、按人头结算、按病种结算、总额预付的方式，建立医保高效、快捷、便利的一条龙服务制度。
这一新政策的实施，进一步完善了崇左市的医疗保险制度，强化管理、优化服务，确保基金的安全运行。建立了定点机构信用等级评议制度，出台了医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；加强了对医疗费用的报销管理，同时规范了住院医疗费用报账的操作流程；强化了医疗保险服务意识，转变机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高医疗保险工作管理水平。建立基础监督制度，建立了医保信息网络系统，确保医保实施信息化、科学化、规范化、程序化、智能化，提高医保高效快捷的办事效率，确保医保基金的正常运行。
慧择提示：崇左市医疗保险《暂行办法》将会完善医疗保障体系，实现医疗保险政策无障碍全覆盖；解决破产企业退休人员的参保问题；实现市级统筹统一管理；建立医疗保险基金结余动态支付机制。
这一新政策的主要亮点有几方面：一是以基本医疗统账结合、大病统筹、工伤生育保险为主体的医疗体系趋于完善。在全区率先建立大病再次报销机制，解决参保人员因大病重病致贫返贫的问题。二是加大了政府对医保的投入，其中公务员医疗补助6%、启动医疗补助年工资的1/24，有条件的单位可实行补充医疗补助4%。三是在全国率先将机关事业生育保险并入基本医疗管理，基本医疗对计划生育实行倾斜，确保国家计生政策的实施。四是在全区率先将大病统筹金并入基本医疗管理，提高基本医疗抗医疗风险的能力。五是在全区率先建立城镇职工基本医疗门诊医疗统筹，解决参保人员个人账户单一、看病难看病贵的问题。
《暂行办法》在全区率先建立构筑了三个平台七个层次的医疗保障体系，满足不同层次不同参保人群的选择和需求。一是医保政策实行无障碍全覆盖，退休人员个人不用缴费，实现人人享有基本医疗的目标。二是解决全市因地方政策性关闭破产和依法破产国有企业、中央和中央下放地方政策性关闭破产的国有企业退休人员，以及其他破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。三是实行市级统筹，统一征缴基数，统一医疗待遇，统一业务管理，统一医保政策，以提高抗医疗风险能力，解决县级统筹过小、抗风险能力差的问题。四是在全区率先建立基金结余动态支付机制，提高基金的使用率，实现参保人员利益最大化。城镇职工医保的统筹基金最高支付限额为缴费基数的13倍，比国家指导意见提高1倍左右。城镇职工医保基金报销比例为80%—98%，比国家指导意见提高15%左右。同时，相应降低了住院起付和自付的标准。五是推行医保“一卡通”实时结算，探索异地结成、按人头结算、按病种结算、总额预付的方式，建立医保高效、快捷、便利的一条龙服务制度。
这一新政策的实施，进一步完善了崇左市的医疗保险制度，强化管理、优化服务，确保基金的安全运行。建立了定点机构信用等级评议制度，出台了医疗保险定点机构信用等级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作；加强了对医疗费用的报销管理，同时规范了住院医疗费用报账的操作流程；强化了医疗保险服务意识，转变机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高医疗保险工作管理水平。建立基础监督制度，建立了医保信息网络系统，确保医保实施信息化、科学化、规范化、程序化、智能化，提高医保高效快捷的办事效率，确保医保基金的正常运行。
慧择提示：崇左市医疗保险《暂行办法》将会完善医疗保障体系，实现医疗保险政策无障碍全覆盖；解决破产企业退休人员的参保问题；实现市级统筹统一管理；建立医疗保险基金结余动态支付机制。
