长春市实行医保准入制度

　　【摘要】据笔者了解，长春市在近年来不断提高定点医疗机构和定点药店管理水平，而且对医保审批制度变为准入制度，实现了三大创新。如今的长春市民只要拿着医保卡就可以购药，再也不用东奔西走了。

　　长春市人社局副局长张宝山介绍，审批制度变为准入制度，实现了三大创新：首先，准入范围完全放开，凡符合长春市文件规定条件的定点医疗机构和零售药店，一律允许分期分批进入长春市医疗保险市场，让他们站在一个起跑线上平等竞争，充分发挥市场在资源配置中的决定作用；第二，准入标准全程量化，项项有要求、分分有明细，准入由分值说了算，改变了审批制度对申请条件规定笼统、实际操作易受人为主观因素影响的缺点，充分发挥了标准在准入机制中的标尺作用；第三，准入程序阳光透明，通过事前公告、事中规范、全程监督的方式，将工作全程向社会公开，大力宣传，充分发挥了社会各界的参与监督作用。

　　确保准入制度长效实行，有效监管是关键。准入制度实施后，长春市新增医保定点零售药店96家，新增医保定点医疗机构77家。面对长春市“两定”单位数量越来越多的挑战，长春市主要发挥了“一网两制”的监管作用。据长春市社会医疗保险管理局副局长俞海介绍，“一网”即医疗保险网络，包括布局实时影音监控系统，防范违规划卡住院行为；上线电子病历监控系统，预防医院推诿拒收患者；开发数据审计稽核模型，通过远程自动封锁控制过度医疗。“两制”即以举报奖励制度和退出制度，督促定点单位自觉遵守医疗保险的各项政策法规。
　　准入制度的实施，也带来了显著的效果，2014年，共有405家药店通过长春市人社局网络报名系统进行了网络申报，经实地考核打分，最终有96家零售药店获准入制度实施后首批医保定点零售药店资格。同时，按照“宽准入，严管理，重退出”动态管理新机制的要求，2014年共有14家定点医院和14家定点药店被取消医疗保险定点资格。2015年，77家医疗机构获得了首批医疗保险定点医疗机构资格，大大便利了群众就近使用医保卡购药、就医的需求。

　　慧择提示：长春市为了确保医保准入制度长效实行，目前对医保定点机构实施了有效监管，新增医保定点零售药店96家，新增医保定点医疗机构77家，这给参保者医保卡就医、买药带来了切实的便利。