举例说明,如果参保人得了感冒,去选定的社区门诊看病,可报销医疗费用的80%,通过社区门诊办理转诊手续后到其他大医院进行治疗,可报销50%,而如果直接去大医院看病,则只能报销医疗费的40%。这是《办法》中规定的一项内容。
《办法》规定,未成年人和在校学生参保人员选定了一家基层医疗机构作为其普通门诊就医选定医疗机构后,方可再选定一家其他医疗机构作为选定医疗机构,其他参保人员只能选定1家基层医疗机构作为门诊就医医疗机构;未成年人和在校学生通过选定的基层医疗机构办理转诊手续后,到选定的其他医疗机构门诊和指定专科医疗机构就医报销比例提高10个点。
《办法》进一步扩大基层医疗机构与其他医疗机构的基金支付比例差距,积极引导参保人到基层医疗卫生机构就医,住院报销比例差距最高扩大至30个百分点。
《办法》除了对前述基层首诊进行推动外,还对各类人群筹资标准、待遇标准等进行了统一。制度整合后,调低了城镇居民医保的非从业人员、老年居民的筹资标准,全体城乡居民按统一标准筹资。
慧择提示:社会经济不断发展,社会医疗水平也不断提高,老百姓就医观念需要改变,看病不一定非要选择大医院,基层医疗机构的诊疗水平也在不断提高,小病可选择在基层医疗机构就诊,既节省了就医时间又增加了保险比例。