【摘要】众所周知,医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。据报道,去年临邑县主要采取四项举措切实提高医保报销水平。
2014年,山东省临邑县进一步完善职工医疗保险政策,通过扩大支付范围、提高报销比例、提高最高支付限额、扩大门诊慢性病覆盖范围等,切实提高医保报销水平。
扩大职工医保的支付范围。该县职工医保的药品目录、诊疗目录、医疗服务设施支付范围和标准扩大,取消了部分诊疗目录及医疗服务设施最高限价,降低了患者的自付比例,减轻了参保职工的费用负担。
提高职工医保的报销比例。职工医保住院费用的各分档报销比例均提高一个百分点,各级住院政策内报销比例均在82%以上,最高可达100%。同时,大额医疗救助报销比例由85%提高到90%。
提高费用的最高支付限额。职工医保的一个医疗年度最高支付限额,由23万元提高至55万元,增幅达139%。
扩大门诊慢性病覆盖范围。职工医保的门诊慢性病病种由原来15种增至33种。
据统计,2014年该县共支付职工医保待遇8048万元,同比增加2073万元,增幅达到51%,有效地满足了参保职工的医保需求。
慧择提示:综上所述可知,2014年,山东省临邑县主要采取四项举措切实提高医保报销水平,即扩大职工医保的支付范围、提高职工医保的报销比例、提高费用的最高支付限额以及扩大门诊慢性病覆盖范围。