随着新医改进入第6年,医改工作也面临诸多挑战,比如公立医院改革亟须加快步伐、巩固完善基层医改成果的任务还很艰巨、全民医保体系需要进一步健全、药品生产流通秩序有待进一步规范等。
其中,健全全民医保体系,成为今年医改工作的重点之一。
国家卫计委体改司相关负责人日前表示,围绕这项工作,5项改革内容将继续推进:建立稳定的筹资增长机制;全面实施城乡居民大病保险;建立健全重特大疾病保障机制;推进支付方式改革;大力发展商业健康保险。
目前,我国已建立了多层次的医疗保障体系:以城镇职工医保、城镇居民医保和新农合为主体,城乡医疗救助为兜底,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充。
国家卫计委主任李斌在1月8日举行的2015年全国卫生计生工作会议上透露,截至2014年底,全民基本医保体系覆盖13.25亿人,参保(合)率保持在95%以上。
2012年8月30日,国家发改委、原卫生部等6部门联合公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,提出在全国范围推广城乡居民大病保险,在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费再给予报销,大病医保的实际支付比例不低于50%,有效地解决大病致贫、大病返贫的问题。
大病保险所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。
自2012年8月城乡居民大病保险正式启动以来,国家卫计委等有关部门积极推进,2014年1月国务院医改办又发布了《关于加快推进城乡居民大病医保工作的通知》。截至2014年9月底,全国27个省(区、市)373个统筹地区已开展大病保险,覆盖城乡居民6.5亿人。
而这一普惠性的制度也让老百姓的就医负担明显减轻。国家卫计委开展的第三方评估显示,大病保险患者在基本医保报销比例的基础上,报销比例平均又提高了10~15个百分点。
媒体人日前从国家卫计委获得的消息称,目前所有省份都已经制定了本区域城乡居民大病保险实施方案,北京、山东等10个省份已经全面推开。
“国家卫计委正在编写2015年医改工作任务,还需要等一段时间公布。对于全面实施大病保险有要求,但还没有正式发文。”国家卫计委体改司相关负责人1月7日向媒体人表示。
而国家卫计委主任李斌在去年年底曾表示,2015年将在全国推开城乡居民大病保险,使大病实际报销比例在基本医保报销之后再提高10个~15个百分点,个人负担降到30%以下。
事实上,随着医改的深入推进,医疗费用个人自付比例呈现出逐步下降的趋势。
国家卫计委的统计数据显示,在卫生总费用中,个人自付比例从2008年的40.4%,下降到2013年的33.9%。与此相对应的是,政府卫生支出在逐步提高,从2008年的24.7%上升到2013年的30.1%。
慧择提示:截至2014年9月底,全国27个省(区、市)373个统筹地区已开展大病保险,覆盖城乡居民6.5亿人。而目前,所有省份都已经制定了本区域城乡居民大病保险实施方案,北京等10个地区已经全面推开,今年大病保险将在全国全面实施。不过,目前大病保险在运行机制上,还没有一个很好的盈利模式。