是什么阻碍了保险公司开发健康险市场的热情?业内人士的回答是:健康险虽然市场巨大,但保险公司没有找到应对的方法,在风险高、利润低的压力下,只能对这个大市场“敬而远之”。
中宏人寿首席市场执行官姚兵表示,传统保险产品的市场关系是两角关系,即保险人与被保险人之间的关系;而健康险市场的关系则为三角关系,除了保险人与被保险人以外,还有医疗机构与以上两者的关系。病症诊断的易与难,以及投保病人的不同态度,给保险公司的风险管控增加了很多未知因素,如有些客户投保时不如实告知,住院医疗费用单据作假,医疗机构从自身经济利益出发,对患者的医疗费用不加限制的道德风险等,这些都使得保险公司支付的医疗费用急剧膨胀,盈利空间缩小。
保险公司经营数据、专业人才的匮乏亦同样阻碍了健康险的发展。健康险经营的整个过程均与医疗机构关系密切,经营过程中技术要求很高。联泰大都会人寿产品开发部某人士表示,如健康险的定价问题就比较复杂,影响其定价的因素比人寿保险要多得多,不仅包括死亡率、利率等寿险业务的基本要素,还包括伤病发生率、医疗服务价格、地区差异等保险精算中不常涉及的数据。这些数据对保费的影响因不易被完整、准确地测算出来,从而使得健康险的稳健经营存在一定困难。