2010年内实现全市职工医保统一标准、统一结算,从明年起,全市城镇医疗保险参保对象在10个县市区(含高新区)范围内异地就医时,都不用自垫费用,全部交给社会医疗保障卡(简称医保卡)搞定,同时还可持医保卡在全市任何一个定点药店刷卡买药。今年一份市政协提案促成的绵阳医保统筹工程,将让全市100多万城镇医保参保对象真正实现在市内看病买药“一卡通”,并为以后逐步实现医保跨市结算奠定基础。
各地一本账目前医保结算很费神平武的刘维书大爷今年66岁,退休后一直住在绵阳的女儿家里。由于患有高血压,他几乎每天都需要服药,而且还经常生病住院。老人说,最让他头疼的是,在绵阳住院或在药店买药,医保费用在绵阳社保部门报不了账,要回平武社保部门去报销,而且手续繁琐,有时甚至一笔报销费用拖了两三个月都还办不妥当。像刘大爷这种情况的全市有很多。据市劳动和社会保障局负责人介绍,目前全市共有城镇职工医疗产保人数48万多人,职工参保率达90%;全市城镇居民参保人数68万多人,参保率达95%。上述两类城镇医保对象每年医疗报销费用达到6个多亿。
因为目前全市10个县市区经济状况不同,医保政策各异,医保缴费基数、报销标准也各不相同,而且职工医保缴费基数、缴费费率及医疗报销起付线都存在差异,最终导致了医保结算标准不统一,也致使市本级和各县市区医保对象在生病住院或买药过后,只有回到本地才能报销。
同时,在目前医保政策下,各地社保部门还对医保对象在异地就医设置有一定的报销门槛,即医保对象在本县(市区)以外医院看病后要在本地区报销,得先扣除几百元的起付线,再扣除15%左右的自付费用,然后才按照医保标准报销。
政协提案建议实现“一卡通”解决报销难在今年初的市政协五届六次会议上,农工党绵阳市委一份集体提案建议,在全市范围内推进医保一卡通,实现医疗资源共享,破解老百姓看病难题。这份提案指出,目前,我市市本级和各县市区医保政策不统一,结算系统不统一,各县市区干部职工和老百姓看病就医十分不便,医院管理难度很大。而在省内,已有成都、乐山等多个地市实现了医保统筹、报销结算同城化,作为全省第二大城市的绵阳这方面工作已经滞后。
提案建议,尽快实施全市医保政策统一,医保结算系统统一,实现医保一卡刷遍全市,也才能在此基础上逐步实现绵阳与成都、德阳、遂宁等省内城市的医保一卡通,让绵阳医保对象看病报销不再受地域限制,在市内省内均可一卡通刷,实时报销。新政即将出炉今年全市统筹明年一卡通刷这份政协提案受到市政府及职能部门高度重视。市劳动和社会保障局将于今年内在全市建立医保统筹制度,统一结算办法,即实现全市范围内统一医保缴费基数,统一医保缴费费率,统一医保支付标准和起付线,即统一医保经办管理流程,实现一站式服务。同时,计划投入上千万元资金整合全市医保结算资源、信息,以及与全市各大医院、药店等医疗机构的网络建设。
在这些基础工程完成后,全市各县市区与绵阳市本级就实现了医疗保险服务标准同城化。同时,各地定点医疗机构和定点药店及医保经办机构实现信息共享,参保人员基本信息、缴费记录、医疗费用等数据则通过网络实时传递。明年,就将实现全市医保一卡通,全市上百万城镇医保对象都可凭卡在全市任何一家定点医疗机构实现医保费用网上报销,或者在任何一家定点药店刷卡购药。据介绍,全市实现医保一卡通后,按照今年初我市与成都、德阳、遂宁、乐山、雅安、眉山、资阳共同签署的八市劳动保障区域合作框架协议,再逐步实现我市医保结算与上述七市一卡通计划。
慧择提示:通过以上描述,我们可以得知,绵阳市医保卡统筹实现“一卡通”,明年百万城镇医保对象买药就医将一卡搞定。此外,全市各县市区现了医疗保险服务标准同城化,参保人可以更好地享受到医疗保险待遇。