湘潭市医疗保险定点医疗机构的医保医师,每年个人总分为10分,出现违规行为将被扣分,10分扣完将暂停医师的医保服务资格1年,达到两次暂停将取消其医保医师资格。
湘潭市人社局、卫生局近日联合印发了《湘潭市医疗保险定点医疗机构医保医师管理暂行办法》(以下简称《办法》)。《办法》规定,定点医疗机构的执业医师经卫生局、医保局审核备案即可注册为医保医师,并纳入医保医师信息库。医保医师开具的药品、检查、治疗及其费用信息实时上传医保系统,医保局进行网上监控,如违反医保政策规定,将被扣分。每名医保医师每年基础分为10分,累计被扣满5分者,将被暂停医保医师资格半年;累计被扣满10分者,将被暂停医保医师资格1年;两次被暂停医保医师资格的,将取消其医保医师资格,两年内不得重新申请。
湘潭市人社局医保管理部门负责人介绍,此前,对于医保违规行为,受处罚的基本是医院,推行医保医师制度,就是为了将违规处罚到源头。通过管住医师滥开检查、开大处方的笔,把住医保基金支出的第一道关口,,确保医保基金安全稳健运行。
慧择提示:综上可知,湘潭新出台的医保医师管理暂行办法规定将会大大减少医保医师滥开处方的现象,遏制医疗费用的非正常增长,进而缓解医生和患者之间的矛盾,促进医患关系的良好发展,真正让人民群众感受到医保待遇提高所带来的实惠。