【摘要】随着国家的医保政策不断发展与普及，一些地方根据当地发展情况制定相应的医疗保险政策。近日，济南市社保局出台并实施《济南市职工基本医疗保险办法》，退休者可以医保封顶保底，入住异地联网医院就能实现即时结算。
昨日，媒体从济南市社保局了解到，自4月1日起正式颁布并实施《济南市职工基本医疗保险办法》。《办法》实施细则、普通门诊统筹办法等几个配套文件同步制定出台。这些新政策的实施对全市183万参保职工带来很大的变化。下面媒体就为您详细解读一下新的职工医保政策将给您就医带来哪些新变化。
入住异地联网医院就能实现即时结算
为适应省内异地联网结算的要求，《办法》对异地转诊转院人员、长驻外地工作人员、异地安置退休人员以及临时在外地突发急症住院人员的费用结算流程进行了调整。媒体了解到，目前纳入省异地联网结算平台的医疗机构共有96家，其中，济南有23家。
异地转诊转院转入医疗机构属于异地联网即时结算医疗机构的，参保人应持转诊转院备案表到社会保险经办机构备案，出院时医疗费用即时结算；不属于异地联网即时结算医疗机构的，医疗费用先由参保人垫付，出院后由管理单位凭相关材料及时到社会保险经办机构报销。参保人未按规定办理相关手续而自行转诊转院的，统筹基金不予支付其医疗费用。
长驻外地工作人员和异地安置退休人员的门诊规定病种和普通门诊统筹医疗费用，由管理单位凭相关材料到社会保险经办机构报销。参保人临时在外地突发急症住院治疗的，只能报销其中一所医疗机构的医疗费。参保人入院后须及时告知管理单位，由管理单位于参保人入院后五个工作日内书面告知社会保险经办机构。医疗费用先由参保人垫付。出院后，由管理单位凭有效相关材料及时到社会保险经办机构报销。
慧择提示：通过以上信息我们可以获知，退休者可以医保封顶保底，异地联网医院就能实现即时结算，向弱势群体倾斜，提高低收入群体的划账水平。更多社会保险资讯，尽在慧择网。
