门诊和住院医疗保险哪个好|门诊报销和住院报销的区别【比较，如何买】-慧择保险网

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全方位对比——门诊和住院医疗保险哪个好

门诊

　　门诊的定义：
　　门诊医疗保险主要就是用来报销门诊费用的保险，一般的医疗保险都是包括门诊医疗保险的。不仅仅能解决看病难、看病贵的问题，另一个好处在于，它使得区内的医疗机构必须改变动辄开大药方、开新药的用药习惯，学会更好地控制成本与提高服务质量。社会医疗保险和商业医疗保险中的高端医疗都有包括门诊医疗保险。

　　门诊的责任范围：
　　门诊规定病种
　　重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。
　　挂号费、注射费都是可报销项目
　　基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费（含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费，今后均可用市民的医保基金来支付。
　　基层医疗卫生机构皆为可报销单位
　　据悉，一般诊疗费在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构（即最小的行政区划级别的医疗机构，含行政村卫生室、社区卫生服务站）执行。

　　门诊的报销比例：
　　1300元至1万元报销80%；
　　1万元至3万元（含）可报销85%；
　　3万元至4万元（含）报销90%；
　　4万元以上报销95%；
　　百姓的花费达到大额封顶线5.8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70%报销。这位职工花费14.2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。

住院医疗保险

　　住院医疗保险的定义：
　　住院医疗保险常常作为附加险的形式出现在各种保险产品中，由于住院所发生的费用是相当可观的，故将住院的费用作为一项单独的附加住院医疗保险。目的在于解决被保险人因住院而产生的高额费用支出问题。为了防止被保险人故意延长住院时间产生不合理医疗费用开支，对于首次投保或非连续投保住院医疗保险时有免赔期规定，且通常重大疾病住院免责期长于一般疾病住院免责期。但是，对于意外伤害住院和连续投保的则无免责期规定。这类保险合同通常还有最长住院天数和每日补贴金额等规定。

　　住院医疗保险的责任范围：
　　在附加合同有效期间内，被保险人因遭受意外伤害，或自附加合同生效之日起90日后因患疾病（续保不受90日疾病观察期的限制），经保险公司指定或认可的医院诊断必须且已住院治疗的，对被保险人自住院之日起90日内所支出的住院期间的医疗费用，按规定给付医疗保险金。报销范围包括：药品费、住院费、治疗费、检查费、材料费。
　　在每一保险年度内保险公司累计给付的医疗保险金以本附加合同的保险金额为限。当被保险人住院治疗跨二个保险年度时，保险公司以被保险人开始住院日当年度本附加合同的保险金额为限给付医疗保险金。

　　住院医疗保险报销比例：
　　一、药品费。对被保险人实际支出的药品费用按75%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的45%。
　　二、住院费。对被保险人实际支出的住院费用按85%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的6%。
　　三、治疗费。对被保险人实际支出的治疗费用按80%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的30%。
　　四、检查费。对被保险人实际支出的检查费用按75%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的14%。
　　五、材料费。对被保险人实际支出的材料费用按75%给付，但此项目的给付限额为本附加合同保险金额的5%。

慧择管家点评建议

　　门诊和住院医疗保险哪个好？这是很多人关注的话题，门诊医疗保险主要就是用来报销门诊费用的保险，它可以解决人们看病贵的问题，一般的医疗保险都含有门诊保险。住院医疗保险常常作为附加险的形式出现在各种保险产品中，门诊诊断的病症有限，一些中大型疾病需要患者住院治疗，所以购买一份商业的住院医疗保险显得十分必要，住院医疗保险是对门诊保险的补充。慧择网小编提醒您：投保者在投保保险的时候，要注意保险的条款细节，要了解该保险保什么，不保什么，以免进入投保误区。
　　慧择网专家教您如何选择医疗保险：
　　1、意外保障：解决生活中的磕磕碰碰、外来、突发、非人为故意、非疾病原因导致的人身伤害，大到意外身故、意外残疾、烧伤，中到意外引起的住院，小到意外引起的看一下门诊都可以通过商业保险中的意外险解决！
　　2、健康保障：解决生活中因为疾病原因导致的医疗开支，中到疾病引起的住院医疗、大到如癌症一旦发生会导致几十万的巨额治疗费用;当然还有很多朋友会想到平时感冒、发烧引起的看门诊但没有住院的情况，这类目前在整个保险市场上的个人险产品中基本上都没有单独可以保这项的，以后可能会有但价格一定不便宜;不过有社保的话，其中医保中现在每个月会有300块的报销额，这方面是比较小的问题，不用太多担心！

用户互动点评

对"慧择网热销门诊保险产品"我有话要说

liyan***
用户评分：很好
[经验]去年就给儿子买了这个保险，保险马上到期了，比较了一下，还是觉得这个保险全面一些，所以又续保了。不过，我希望别用到这份保险，不出意外才是最大的平安。
yuxiaot***
用户评分：很好
[经验]买保险很头疼，还好mm人员很细心，帮我认真分析孩子的实际情况之后，推荐我买这款产品，我和家人商量以后，感觉还不错，就选购该产品了。
zsvu***
用户评分：很好
[经验]经验告诉我：门诊保险真的很重要！这款保险紧急门诊和牙科门诊都包含，非常满足我的要求。
yangfen***
用户评分：很好
[经验]保障中的门急诊医疗和航班延误保障还是挺实在的，买保险就是要买实实在在的产品！
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对"慧择网热销住院保险产品"我有话要说

liujun***
用户评分：很好
[经验]这款保险真的很不错，开始还担心和社保冲突，仔细的研究下了下，才发现与其他报销不冲突，是社保的有利补充。
ytz19831***
用户评分：很好
[经验]这款保险产品保障的非常全面，值得为家人购买。
oiswc***
用户评分：很好
[经验]慧择网客服诚实的态度，这点十分难得。他们不但将保费算的清清楚楚，而且还将我们理解错误的问题指出。不像其他公司只顾赚钱，不为客户着想。
x3y6***
用户评分：很好
[讨论]我从2011年10月开始为孩子买这款保险，至现在已买了三年了。在三个月前（2013年9月中旬），孩子突然高烧，且吃药不退，就敢紧住院了，体温曾两次到40.5度，烧的头部和腹部都有问题，住了10天好了，花了约4000多一点，居民医保报销了约2100元，自己花了约1900多，这款保险又给报了约840元，这样最终自己仅花了1100多。我觉得这款保险很好，为孩子多了一份保障。尤其是慧泽网的服务非常好，从住院时的报案到理赔，全程耐心的指导和跟踪，而且用快递将理赔所需的各种资料寄到广州后，没想到非常快的理赔的钱就到了我的银行卡上。尤其感谢负责理赔的王小姐，一次次打来电话，非常耐心的指导和了解过问。客服也都非常好，在此也表示感谢！
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