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大学生医疗保险理陪问题 急急急!!!!!!!!!!!!!!

悬赏分:30 离问题结束还有4727天4小时25分钟 已解决 fa***|2007/12/12 15:02
我是04级的大学生,04年刚入学时在学校买了中国平安保险公司的医疗保险,(2004年至2008年)买了四年.于07年7月在校得了阑尾炎,开始保守治疗,之后回家做了手术,住院等费用总计7600多元.07年11月23日已将理陪资料交给保险公司(资料齐全),保险人员说10个工作日内会将理陪金转在卡内,但现在12月12日仍未理陪.请问专业人士,我这费用,理陪期限具体为多久,能报百分之几的费用?????????急急急!!!!!!!!!!拜托,谢谢了!!!!!
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回答

jian***2007/12/12 18:18

这位学生,根据保险法第23条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后10内,履行赔偿或者给付保险金义务。 

第25条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,对不属于保险责任的,应当向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书。

第26条 保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。 
你的问题是在家里看得病,而且还保守治疗一段时间,你可以参考一下:
学生疾病住院的办理:

1、根据校医院的诊断需要住院的学生,首先到学工办办理是否投保的证明(并注明投保公司),再去校医院住院。
      2
、病情较重者可经校医院开具转院证明,并负责登记和向保险公司报案,方能转院治疗。入院后先自行垫付住院押金,出院后按赔付比例理赔。

3、出院后理赔时个人准备材料:(1)就诊医院诊断证明书(2)校医院医转院证明(3)发票;(4)病历复印件(5)出院发费总清单 6)照片

4、投保学生在假期回家急诊住院需事先报告校医院,由校医院向保险公司报案,就诊医院必须是国营非营利性医疗机构,否则保险公司不予赔付。报销时准备发票、出院证、住院用药治疗清单,到学工办开具保险证明,凭保险证明和校医院开具转院证明去保险公司索赔,学院不承担任何费用。
你认真看看第四点,核对一下。不管是你方原因还是保险公司的原因,你最好亲自到保险公司问问。报销的比例为70%。

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