乐健一生中端医疗(2019版)

保险险种:医疗险

承保保司:复星联合健康

投保年龄:0-54周岁

保障期限:保1年

缴费周期:1年

投保职业:1-4类

等待期:30天

商品特色

乐健一生(2019版)是一款中端的医疗险,最大的亮点是保障非常灵活,保一般住院医疗和癌症医疗,可附加门急诊保障,还可自由搭配不同限额和免赔额。可选医疗0免赔,可选门诊保障。

保障范围

保障项目保障内容
一般住院疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销
癌症住院因恶性肿瘤住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销
特殊门诊包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费
住院前后门急诊住院前7天、后30天的门急诊费用
门急诊医疗(可选)疾病或意外门诊的医疗费用,免赔额可选0元/200元/500元/1300元,限额可选1万/1.5万,按照100%报销
癌症住院津贴150元/天,年度最高可赔付60天
临终关怀费用报销终末期疾病且存活期240天以下的相关医疗费用,年度累计赔付限额30天
精神和心理障碍治疗费累计赔付限额5万
其他保障质子重离子费用,按100%报销;可选计划5-9扩展特需医疗保障
增值服务重疾就医绿通、费用垫付

免赔条款

1、投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;

2、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施被政府依法拘禁或入狱期间;

3、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

4、被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭 击、被谋杀;

5、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

6、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品,或未遵医嘱,擅 自服用、涂用、注射药物;

7、对本合同中除外疾病、症状、或体征,被保险人未告知的既往症的 治疗及其他相关费用,等待期内出现症状、体征或接受检查但在等待期后确诊的疾病;

8、先天性疾病和症状,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常47治疗及其他相关费用,对性传播疾病、艾滋病(AIDS)或者感染艾滋病病毒(HIV 阳性)的治疗及其他相关费用;

9、整容费用,对未表现出可疑细胞行为(如近期大小、形状、颜色发生 改变)的良性皮肤损害的治疗、祛除及其他相关费用,痤疮、白癫风、 蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、纹身去除、皮肤变色治疗及其 他相关费用,非医学必需的对浅表静脉曲张的治疗及其他相关费用, 与脱发相关的治疗及其他相关费用,丰胸或缩胸手术及其并发症治疗 及其他相关费用,戒烟治疗及其他相关费用,减肥和任何为减肥接受 的治疗、咨询、饮食费,减肥代餐费,与单纯性肥胖和病理性肥胖相 关治疗及相应并发症治疗及其他相关费用,常规足部治疗及其他相关费用;

10、被保险人怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手 术、 治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;

11、除齿科意外伤害治疗外的其他齿科医疗及其他相关费用(包括对咀嚼 食物或咀嚼其他外物引起的牙齿伤害的医疗费、咨询费、检查费);

12、被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用 与眼镜、 义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

13、基因咨询、筛查、检查和治疗及其他相关费用,试验性治疗费用, 仅为改善或提高目前身体状况(包括但不限于中医调理)而发生的费用,成瘾性症状治疗费用,功能医学检查(包括但不限于全套个人化 营养评估、抗氧化维生素分析、氧化压力分析、营养与毒性元素分析、 肠道免疫功能分析)费;

14、非处方开具的药品和设备费用,抗光老化药物、美容用品、大剂量维 生素、维他命、健康滋补类中草药、膏方费,中草药代加工成粉剂、 药丸、胶囊、胶或其他制剂发生的加工费,生长激素治疗及其他相关 费用,眼镜、隐形眼镜费用;

15、视觉治疗及其他相关费用(包括但不限于激光角膜切开术,准分子激 光原位角膜磨镶术,老视,屈光不正(近视、远视、散光)校正手术及其他相关费用),任何用于治疗弱足、矫形足、不稳足、扁平足或足弓塌陷的器材费,任何与跗骨、跖骨相关的治疗费,对脚表面损害 (如鸡眼、老茧、角质化)医疗(但有关骨外露、肌腱或韧带的手术 不在此限)费;

16、自动轮椅或自动床、舒适设备(如电话托臂和床上多用桌)费,空气 质量或温度调控设备(如空调、湿度调节器、除湿器和空气净化器) 费,健身脚踏车、太阳能或加热灯、加热垫、坐浴盆、盥洗凳、浴缸 凳、桑拿浴、升降机、涡流按摩浴、健身器材及其他类似设备费;

17、恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱,核爆炸、核辐射 或核污染;

18、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机/滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员参与任何体育竞赛。

避坑指南

一般医疗和癌症医疗共享免赔额

本页面产品测评按套餐4测评,住院免赔额1万元

保险公司

复星联合健康保险股份有限公司
公司简介:复星联合健康保险股份有限公司, 成立于2017年, 上海复星高科技集团成员, 位于广东省广州市, 是一家以从事保险业为主的企业。企业注册资本50000万人民币, 实缴资本50000万人民币, 并已于2017年完成了股权融资。复星联合健康保险股份有限公司参与招投标项目62次; 知识产权方面有商标信息1条; 此外企业还拥有行政许可7条。
经营范围:健康保险;意外伤害保险;再保险;短期健康保险;经营保险业务(具体经营项目以保险监督管理委员会核发的《保险公司法人许可证》为准);
注册地址:广州市南沙区海滨路171号南沙金融大厦8楼811室(仅限办公)
法定代表人曾明光信用代码91440101MA59J70Y58
电话020-22082766网址www.fosun-uhi.com
邮箱yangyy@fosun-uhi.com经营状态开业
成立日期2017/1/23核准日期2021/8/17
注册资本50000万人民币实缴资本50000万人民币
企业类型其他股份有限公司(非上市)纳税人资质增值税一般纳税人
人员规模100-499人参保人数174