e生保·全家福

备案名称:平安互联网全家福住院医疗保险条款; 平安互联网特定药品费用医疗保险条款; 平安互联网特定疾病特需医疗保险条款

保险险种:医疗险

承保保司:平安健康

投保年龄:0-65岁

保障期限:1年

缴费周期:1年

投保职业:除高危职业

等待期:30天

商品特色

家庭多人投保,可保外购药。

保障范围

e生保全家福
保障项目保障内容
一般医疗赔付保额:200万。扣除1万/年免赔额后,100%报销
癌症医疗赔付保额:400万。扣除1万/年免赔额后,100%报销
特定药品赔付保额:200万。约定的抗癌特药,0免赔额,60-100%报销
质子重离子赔付保额:400万。扣除1万/年免赔额后,100%报销
特疾特需医疗赔付保额:400万。6种特定疾病,在二级及以上公立医院的特需部、VIP部及国际部的医疗费用,0免赔额,100%报销
就医绿通
费用垫付
其他增值服务

免赔条款

1、被保险人故意自杀或自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

2、您对被保险人的故意杀害、故意伤害;

3、活动过程中必然涉及距离地面超过10米的高空运动,包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、翼装飞行、攀岩等;

4、除竞走、跑步以外的竞速运动如赛马、赛车、竞速冰雪运动等;

5、各类特技表演;

6、各类搏击或类军事活动,如摔跤、武术比赛、彩弹射击等仿真枪战运动;

7、故意进入一般认知中存在生命危险的环境中或进入未经人工开发的自然区域活动,包括但不限于各类探险和除商业航线飞行外的航空航天活动;

8、活动过程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下运动,包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳(包括人工湖或人工水库)、跳水运动;

9、从事本主险合同所附《特殊职业类别表》中的职业;

10、虽然有医生处方,但剂量超过30天部分的药品费用;

11、未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

12、虽然有医生建议,但相关治疗和检查检验不是在医院进行的或相关费用不是由医院收取的(以相关医疗费票据为准);

13、虽然有医生处方或建议,但药品、医疗器械或医疗耗材不是自该医生所执业的医院购买的(以收费票据为准);

14、冒名住院、被保险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);

15、未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品;

16、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;

17、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的交通工具;

18、被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品;

19、核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱;

20、除特定疾病外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常;

21、既往症及保险合同特别约定的除外疾病;

22、被保险人感染苍白(梅毒)螺旋体、淋病奈瑟菌、HPV人乳头瘤病毒(即尖锐湿疣的主要致病病毒);

23、所有基因疗法和细胞免疫疗法造成的医疗费用;

24、医院康复科、康复中心等以康复治疗为主要功能的科室所产生的费用;

25、被保险人接受实验性治疗(未经科学或医学认可的医疗);

26、精神和行为障碍治疗以及各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等);

27、牙科治疗或保健;

28、包皮环切术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

29、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

30、体检、疗养、视力矫正手术、斜视矫正手术、非意外事故所致的整容手术、各种美容整形项目,包括但不限于皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗、良性皮肤损害(雀斑、老年斑、痣、疣等)的治疗和去除。对上肢肘关节远端及面部静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治疗和去除。纹身去除、皮肤变色的治疗或手术。激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸以及各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、整形和矫形手术费用。各种健美治疗项目,如营养、减肥、增胖、增高及胃减容术(包括但不限于:可调节式束带手术、袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃内水囊手术、胃肠转流术);

31、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患疾病;

32、中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用;

33、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用;

34、各种矫治和防护医疗器械、各种康复治疗医疗器械、假体、义肢、轮椅、自用的按摩保健和治疗用品等所有非一次性使用医疗器械和非处方医疗器械的购买、租赁和置换费用

避坑指南

保额说明:以家庭为单位投保,家庭共享免赔额1万元。其它:1、以有社保身份投保,但未经过社保结算,赔付比例60%

2、家庭投保费率优势:2人投保95折,3人投保9折

4人及以上投保85折。

保险公司

平安健康保险股份有限公司
公司简介:平安健康保险股份有限公司, 成立于2005年, 中国平安保险成员, 位于上海市, 是一家以从事保险业为主的企业。企业注册资本201657.779万人民币, 实缴资本201657.779万人民币, 并已于2014年完成了A轮。平安健康保险股份有限公司共对外投资了1家企业, 参与招投标项目17次; 知识产权方面有商标信息3条, 专利信息109条, 著作权信息36条; 此外企业还拥有行政许可7条。
经营范围:各种人民币和外币的健康保险业务、意外伤害保险业务,与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务,与健康保险有关的咨询服务业务及代理业务,与健康保险有关的再保险业务,国家法律、法规允许的资金运用业务,中国保监会批准的其他业务。【依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动】
注册地址:上海市徐汇区凯滨路166号B座16楼
法定代表人朱友刚信用代码913100007109334977
电话400-886-6338网址apps.jk.cn
邮箱pr@pingan.com.cn经营状态存续
成立日期2005/6/13核准日期2021/9/23
注册资本201657.779万人民币实缴资本201657.779万人民币
企业类型股份有限公司(中外合资、未上市)纳税人资质增值税一般纳税人
人员规模500-999人参保人数864