华农门急诊保险

保险险种:医疗险

承保保司:华农保险

投保年龄:0-60周岁

保障期限:保1年

缴费周期:1年

投保职业:不限职业

等待期:30天

商品特色

华农门急诊保险是华农保险推出的一款门诊险,主要报销门急诊的医疗费用,还扩展了互联网医院药品费保障。健康告知宽松,互联网药品费报销。

保障范围

保障项目保障内容
疾病/意外门急诊保额3000元,因疾病或意外发生的门急诊医疗费用,社保范围内,100元免赔额,经过社保结算,50%报销,单次报销限额300元
互联网医院药品费因疾病或意外伤害,在指定的互联网医院发生药品费用,0免赔,按80%报销,单次报销限额800元,年度累计报销限额2万元
增值服务线上问诊、送药到家

免赔条款

1、先天性疾病、遗传性症病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定);被保险人所患既往症(本合同另有约定的除外);在等待期内接受检查但在等待期后确诊的同一种疾病;

2、故意行为或违法犯罪行为:被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施、被政府依法拘留或入狱期间;被保险人自杀;醉酒,服用、吸食或注射毒品;未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无合法有效行驶证的机动交通工具;被保险人故意自伤或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;

3、非疾病性治疗:预防性、康复性、保健性、美容整形、变性等相关医疗及前述相关医疗的并发症或因前述相关医疗导致的医疗事故;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;实验性或试验性治疗;健康体检;心理治疗;

4、生育、牙科或视力矫正相关治疗:妊娠、产前产后检查、流产、分娩、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;牙科治疗,但因意外所致的不受此限;视力矫正手术;

5、进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及前述治疗产生的后果所产生的费用;各类医疗鉴定、包含基因检测在内的检测费用(以相关费用票据内容为准);

6、职业运动或高风险运动:从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;参加潜水、跳伞、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球或其他空中运动、攀登海拔 3500 米以上的独立山峰、攀岩或攀爬建筑物、蹦极、探险、武术、摔胶、柔道、空手道、胎拳道、拳击、特技表演(含训练)、赛马、赛车等高风险运动;

7、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;被保险人患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)分类为精神和行为障碍的疾病);

8、肥胖症相关手术、袖状胃切除术(本合同另有约定的,以约定为准);包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

9、被保险人因职业病、医疗事故导致支出医疗费用;

10、心脑血管病、乙肝、痛风、颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性胃炎、泌尿系统结石导致支出的医疗费用;

11、使用未获得中国国家药品监督管理机构许可或批准上市的药品或药物,进行未被国家药品审评中心批准的适应症用药治疗;

12、保险人未在医院或保险人认可的互联网药店购买的药品;

13、不符合当地基本医疗保险政策规定的全自费药和乙类药品的自付部分,互联网医院药品医疗费用保险金责任不适用此项免责;

14、药品处方的开具与中国国家药品监督管理机构批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符;

15、药品配送费用;

16、战争、军事行动、暴乱或者武装振乱;核爆炸、核辐射或核污染、化学污染。

17、具体以合同条款为准

避坑指南

疾病/意外门急诊有社保身份经过社保结算按50%报销,未经社保结算按25%报销,无社保身份按25%报销

该产品自投保支付成功后第八日零时生效(T+7)

报销医院范围:互联网医院药品仅限在“老白云诊小程序”上线的互联网医院报销

疾病/意外门急诊限二级及以上公立医院普通部报销

不赔付的疾病:不承担因高血压、高血脂、高血糖、糖尿病、心脑血管病、乙肝、痛风、颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性胃炎、泌尿系统结石导致的保险责任

三高版可承保高血压、高血脂、高血糖、糖尿病疾病

如果是家庭多人投保该产品可享有优惠,投保人数2人享受5%的优惠,投保人数3人及以上可享受10%的优惠。

保险公司

华农财产保险股份有限公司
公司简介:华农财产保险股份有限公司, 成立于2006年, 华邦控股集团成员, 位于广东省广州市, 是一家以从事保险业为主的企业。企业注册资本100000万人民币, 实缴资本100000万人民币, 并已于2015年完成了战略融资。华农财产保险股份有限公司共对外投资了2家企业, 参与招投标项目52次; 知识产权方面有商标信息6条, 著作权信息10条; 此外企业还拥有行政许可8条。
经营范围:保险业务;保险资产管理
注册地址:广州市黄埔区(中新广州知识城)知凤街15号510室
法定代表人苏如春信用代码91110000710933980F
电话020-62696551网址www.chinahuanong.com.cn
邮箱luochenyang@chinahuanong.com.cn经营状态迁出
成立日期2006/1/24核准日期2022/8/19
注册资本100000万人民币实缴资本100000万人民币
企业类型其他股份有限公司(非上市)纳税人资质一般纳税人
人员规模500-999人参保人数977