萌宝少儿百万医疗险

备案名称:美亚个人医疗保险(2021 年第二版)(互联网专属)

保险险种:医疗险

承保保司:美亚财险

投保年龄:0-15周岁

保障期限:保1年

缴费周期:1年

投保职业:不限职业

等待期:30天

商品特色

萌宝少儿百万医疗险是美亚保险推出的一款0-15岁少儿可投保的百万医疗险。0免赔,可保外购药。

保障范围

保障项目保障内容
一般住院保额300万,因疾病或意外住院的医疗费用,0免赔,超过一万元的部分100%报销,一万元以下部分80%报销
重疾住院保额300万,120种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销
特殊门诊包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费
住院前后门诊住院前7天、后30天的门急诊费用
恶性肿瘤住院津贴200元/天,无免赔天数,单次最高给付90天,年度最高给付180天
重疾保险金(可选)确诊重疾,一次性赔付5万元
质子重离子保额300万,在上海质子重离子医院发生的质子重离子治疗费用,0免赔,100%报销,床位费限1500元/天
恶性肿瘤特需医疗(可选)保额300万,在二级及以上公立医院的特需部、VIP部及国际部的医疗费用,0免赔,超过一万元的部分100%报销,一万元以下部分80%报销
抗癌特药保额300万,89种抗癌特药,0免赔,100%报销
互联网医院药品费保额300万,因疾病或意外伤害,在指定的互联网医院发生药品费用,0免赔,超过一万元的部分100%报销,一万元以下部分80%报销,每月限1次,年度最高限10次
线下门急诊(可选)保额2000元,因疾病或意外发生的门急诊医疗费用,社保范围内,100%报销,
增值服务重疾就医绿通、住院费用垫付、7*24小时电话医生、术后护理、互联网问诊、重疾多学科专家会诊

免赔条款

1、投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;被保险人自杀、自伤,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施, 或被依法拘禁或入狱期间伤病;被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;被保险人未遵医嘱擅自服用、涂用、注射药物;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无合法有效行驶证的机动交通工具;

2、被保险人在首次投保或非连续续保前所患既往症,及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用,但已告知本公司并经本公司书面同意承保者除外;等待期内接受检查 但在等待期后确诊的疾病;等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外)或其他医疗导致的伤害;未经科学或者医学认可的 试验性或者研究性治疗及由此产生的后续相关医疗费用;未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;因职业病、医疗事故导致的医疗费用;未在本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;

3、未经医生建议自行进行任何治疗或未经医生处方自行购买药品产生的费用;虽持有医 生处方,但未在开具处方的医生执业的医疗机构购买药品产生的费用(以药品费票据 载明信息为准);虽持有医生建议,但治疗在非医疗机构进行或费用由非医疗机构收取 (以医疗费票据载明信息为准);

4、肥胖症相关手术、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前 述手术导致的医疗事故;怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、节育(含绝育)、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的 并发症;牙科疾病及相关治疗、视力矫正手术,但因意外所致的不受此限;因预防、 康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、保健性或非疾病治疗类项目 发生的医疗费用;眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复 性器具;包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;

5、从事职业运动或可获得报酬的运动或竞技,在训练或比赛中受伤;从事或参加高风险运动,包括但不限于潜水、滑水、冲浪、赛艇、漂流、滑翔翼、热气球、跳伞或其他高空运动、蹦极、乘坐或驾驶商业民航班机以外的飞行器、攀岩、攀登海拔3500米以上的独立山峰、攀爬建筑物、滑雪、滑冰、武术、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳 击、马术、赛马、赛车、特技表演(含训练)、替身表演(含训练)、探险或考察活动 (洞穴、极地、沙漠、火山、冰川等);

6、精神和行为障碍、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定);感染艾滋病病毒或患艾滋病,但职业原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、输血原因导致人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染、器官移植原因导致HIV 感染除外;

7、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱;核爆炸、核辐射或者核污染、化学污染;

8、更多免责详见条款。

避坑指南

若附加重疾保险金,重疾保障等待期90天

若附加线下门急诊,扁桃体、腺样体、中耳炎、疝气的手术等待期120天

互联网医院指海南联合医务互联网医院

以社保身份投保,未经社保结算,一般医疗费用一万元以下,赔付比例50%,一万元以上赔付比例60%

重疾医疗、抗癌特药,以社保身份投保,未经社保结算,赔付比例60%

线下门急诊费用,以社保身份投保,未经社保结算,赔付比例30%。

保险公司

美亚财产保险有限公司
公司简介:美亚财产保险有限公司, 成立于2007年, 位于上海市, 是一家以从事保险业为主的企业。企业注册资本91138.6114万人民币, 实缴资本91138.6114万人民币。美亚财产保险有限公司参与招投标项目5次; 此外企业还拥有行政许可5条。
经营范围:在上海市行政辖区内及已设立分公司的省、自治区和直辖市内经营下列保险业务:一、财产损失保险、责任保险(包括机动车交通事故责任强制保险)、信用保险、保证保险等财产保险业务;二、短期健康保险、意外伤害保险;三、上述业务的再保险业务。除机动车交通事故责任强制保险业务外,不得经营其他法定保险业务;四、保险兼业代理(限人寿保险、健康保险、意外伤害险)。【依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动】
注册地址:中国(上海)自由贸易试验区陆家嘴环路1000号恒生银行大厦31楼021室及33楼042室
法定代表人孙立群(LIQIN L SUN)信用代码91310000666090831T
电话021-38578000网址www.aig.com
邮箱helen-yx.chen@aig.com经营状态存续
成立日期2007/9/24核准日期2022/7/12
注册资本91138.6114万人民币实缴资本91138.6114万人民币
企业类型有限责任公司(外国法人独资)纳税人资质增值税一般纳税人
人员规模500-999人参保人数562