58专属惠民保

保险险种:医疗险

承保保司:众安在线财险

投保年龄:0-60周岁

保障期限:保1年

缴费周期:1年

投保职业:不限职业

等待期:30天

商品特色

58专属惠民保是一款百万医疗险,保一般住院,不限社保可报销70%,社保内外的医疗费用报销额度分别为100万,还有特定药品保障。仅限有医保人群购买,特定药品可报销,健康告知宽松。

保障范围

保障项目保障内容
一般住院疾病或意外住院的医疗费用,扣除2万免赔额后,按70%报销;其中,社保范围内费用,保额100万;社保范围外费用,保额100万
特定药品100万保额,符合合同约定的药品目录范围内的特定药品费,社保报销后,扣除2万免赔额后,按70%报销
增值服务就医绿通,包含专家门诊、住院安排、专家手术

免赔条款

1、应当从工伤保险基金(含职业病)、生育保险基金中支付的医疗费用;

2、应当由第三人负担的医疗费用;

3、应当由公共卫生负担的医疗费用;

4、各类鉴定费用;

5、因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、自伤、自残和违反法律法规行为所发生的医疗费用;

6、在中国大陆境外就医的医疗费用;

7、被保险人在初次投保或非续保前所患既往症,及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用,但投保时保险人认可的除外;

8、被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;

9、被保险人进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及前述治疗产生的后果所产生的费用;

10、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用或注射特定药品;

11、被保险人未在保险人指定医疗机构或药店购买的药品;

12、被保险人未按本合同约定的流程进行购药申请或经申请未审核通过;

13、特定药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符;

14、被保险人的疾病状况经保险人审核已经对申领药品产生耐药性。

避坑指南

严重疾病既往症不保,肿瘤类:恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、颅内肿瘤或占位

肝肾疾病类:肾功能不全,肝硬化、肝功能不全

心脑血管及糖脂代谢疾病类:先天性心脏病、缺血性心脏病(冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上),脑血管疾病(脑梗死、脑栓塞、脑出血),高血压病(3级)或伴有并发症,糖尿病且伴有并发症

肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

其他:系统性红斑狼疮,再生障碍性贫血,溃疡性结肠炎、艾滋病或HIV阳性

该产品仅限有医保人群购买。

保险公司

众安在线财产保险股份有限公司
公司简介:众安在线财产保险股份有限公司, 成立于2013年, 阿里巴巴成员, 位于上海市, 是一家以从事保险业为主的企业。企业注册资本146981.29万人民币, 实缴资本36000万人民币, 并已于2018年完成了战略融资, 交易金额1亿美元。众安在线财产保险股份有限公司共对外投资了6家企业, 参与招投标项目11次; 知识产权方面有商标信息589条, 专利信息40条, 著作权信息35条; 此外企业还拥有行政许可2条。
经营范围:与互联网交易直接相关的企业/家庭财产保险、货运保险、责任保险、信用保证保险、短期健康/意外伤害保险;机动车保险,包括机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险;上述业务的再保险分出业务和再保险分入业务(仅限临时分保分入);国家法律、法规允许的保险资金运用业务;保险信息服务业务;经中国保监会批准的其他业务。【依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动】
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邮箱cs@zhongan.com经营状态存续
成立日期2013/10/9核准日期2022/8/4
注册资本146981.29万人民币实缴资本36000万人民币
企业类型股份有限公司(中外合资、上市)纳税人资质增值税一般纳税人
人员规模 - 参保人数1685