欣享人生

备案名称:个人医疗保险条款(D款)

保险险种:医疗险

承保保司:大地财险

投保年龄:18-64周岁

保障期限:保至99岁

缴费周期:1年

投保职业:1-2类

等待期:30天

商品特色

欣享人生是一款中高端医疗险,和一般百万医疗不同的是,这款医疗险可保医院范围更广,除了公立医院的普通部,特需部、国际部还有指定的私立医疗机构都能保证。可选0免赔,可保特需/国际部,可保指定私立医院。

保障范围

保障项目保障内容
一般住院疾病或意外住院的医疗费用,扣除1.5万免赔额后,100%报销
重疾住院31种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销
特殊门诊包含肾透析、放疗、化疗、门诊手术等治疗费
住院前后门诊住院前30天、后30天的门急诊费用
重疾住院津贴300元/天,扣除5天免赔天数,最高累计赔付30天
医疗援助因重疾导致的赴异地就医交通费补贴最高8000元/年;因紧急医疗产生的救护车费用
增值服务就医绿通、费用垫付、第二诊疗意见、MSH网络内医院住院医疗费用直付

免赔条款

1、投保人的故意行为导致的医疗费用;

2、从事违法行为或者故意行为(包括但不限于自残、自杀)引起的或者在这一过程中发生的伤害、病症治疗及其他相关费用,但被保险人为无民事行为能力的不受此限;

3、未经保险人审核通过的既往症的治疗及其他相关费用;

4、在等待期内对约定的相应病症的治疗及其他相关费用;

5、未取得中国大陆法律法规及中国大陆相关监管机关批准的检查、治疗及相关医疗服务的所有费用,试验性治疗的所有费用;

6、根据工伤补偿、职业病或者其他与职业疾病相关的法律法规可从中获得补偿的费用;

7、代诊费用,无原始发票的费用,电话咨询费(经由医疗服务供应商指定并授权的机构除外),没有按时就诊的预约费用,不在执业范围的医疗服务费用,不符合专业认可标准的医疗费用,非医学必需的费用,超过通常惯例水平的费用;

8、为个人舒适或者方便而产生的费用,包括但不限于电视、套房及其相关设施、雇佣护工、房屋打扫、访客膳食和住宿、电话、家庭设备、旅行费;

9、保险期间届满后发生的费用,但按疗程将在保险期间届满之日起九十日内服用的药品费用不受此限;

10、健康检查费、功能医学检查(包括但不限于全套个人化营养评估、抗氧化维生素分析、氧化压力分析、营养与毒性元素分析、肠道免疫功能分析)费,疫苗接种费,出于行政或者管理事务目的(包括但不限于与投保保险、招聘、入学或者运动相关的体格检查)发生的检查费,但健康检查医疗保险责任不在此限;

11、非药品准字号的药品费和非(食)药监械号的设备费,包括但不限于保健品、膳食补充剂、药妆、戒烟药物、食欲抑制剂、头发再生药物、抗光老化药物、美容用品、大剂量维生素、维他命、健康滋补类中草药、膏方药费,草药代加工成粉剂、药丸、胶囊、胶的费用或者其他制剂发生的加工费用;

12、未经被保险人医师推荐而产生的医疗费用;

13、视觉治疗及其他相关费用,包括但不限于激光角膜切开术,准分子激光原位角膜磨镶术,老视、屈光不正(近视、远视、散光)校正手术及相关费用;

14、专业护士家庭护理费,临终关怀费,静养疗法、监护及家居照料费,在护理之家、养老院发生的护理费,为休息、观察而实施的环境疗法费,在任何长期护理机构、矿泉疗养地、水疗院门诊、康复机构、疗养院、养老院等非保险人认可的医疗机构接受的服务或者治疗及其他相关费用,医疗机构已实际成为或者倾向作为被保险人住家或者常住处情形下发生的费用,完全或者部分因为家庭原因的住院医疗费用;

15、选择性手术和治疗及其他相关费用,仅为改善或者提高目前身体状况(包括但不限于中医调理)而发生的、非医学必需的费用;

16、性别转换症治疗费,性障碍治疗费,以及上述相关并发症治疗及其他相关费用,任何原因和形式的美容、整容、非医学必需的整形费,包括以美容为目的牙齿处理费,义齿、高嵌体、种植牙、贴面费用;

17、对未表现出可疑细胞行为(如近期大小、形状、颜色发生改变)的良性皮肤损害(包括但不限于黄褐斑、皮肤白斑、色素沉着)的治疗、祛除及其他相关费用,蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其他瘢痕、纹身去除、皮肤变色治疗及其他相关费用,非医学必需的对白癜风、浅表静脉曲张的治疗及其他相关费用;

18、与脱发相关的治疗及其他相关费用,包括但不限于男性型脱发或者其他种类秃发的治疗费,以激光、电解、蜡或者其他方法祛除毛发费,发生男性型脱发、女性与年龄相关脱发、疾病或者意外伤害导致的脱发等情形时的头发移植费;

19、戒烟治疗及其他相关费用,减肥和任何为减肥接受的治疗、咨询、饮食费,减肥代餐费,与单纯性肥胖和病理性肥胖相关治疗(包括但不限于胃旁路术、胃球置放术、胃分隔术、空肠回肠旁路术)及减肥相应并发症治疗及其他相关费用;

20、器官移植供体费用、器官来源费用、低温储藏费用;

21、基因咨询、筛查、检查和治疗及其他相关费用;

22、与生育相关的医疗费用,包括但不限于怀孕、分娩、流产、助孕(包括但不限于受胎药、人工授精、试管授精、配子输卵管内移植、受精卵输卵管植入术、代理怀孕)、不孕不育、生育控制、孕前准备以及由此导致的并发症治疗及其他相关费用;

23、因溶剂滥用、毒品滥用、酒精(酒精过敏、误服酒精除外)、或者任何成瘾物直接或者间接引起的伤害或者疾病的诊断、检查、治疗及其他相关费用;因使用违反中国大陆法律的疫苗和药物、非医师医嘱要求药物或者非医师医嘱要求用量直接或者间接引起的伤害或者疾病的诊断、检查、治疗及其他相关费用;

24、牙科医疗及其他相关费用,但牙科医疗保险责任不在此限;

25、耐用医疗设备使用和保养指导费,定制或者改造任何交通工具、洗浴设备或者住宅设备费,助听器、人工耳蜗、血压计、体温计、听诊器、自动轮椅或者自动床、舒适设备(如电话托臂和床上多用桌)及其他类似设备费;非手术中必需的假体、矫正器具或者相似的器具费,但医师认为治疗必不可少的假体或者耐用医疗设备不在此限;

26、矫正鞋或者其他脚支撑器材(包括但不限于足弓支撑器、矫正器或者任何其他预防性的服务或者器材)费,任何用于治疗弱足、矫形足、不稳足、扁平足或者足弓塌陷的器材费,任何与跗骨、跖骨相关的医疗费,对脚表面损害的(如鸡眼、老茧、角质化)医疗费,但有关骨外露、肌腱或者韧带的手术不在此限;

27、常规足部医疗及其他相关费用,但因意外伤害或者疾病引起的足部治疗情形不在此限;

28、中国政府为了防止传染病扩散蔓延要求被保险人进行医学隔离观察等强制性措施期间发生的检查检测费、食宿费、服务费和运送费等与治疗不相关的费用;

29、生长激素治疗及其他相关费用,但经医疗服务供应商批准的医学必需情形不在此限;

30、与精神和心理障碍相关的医疗费用,包括但不限于神经性贪食症、神经性厌食症、悲伤辅导和悲伤治疗、注意力缺陷症、注意缺陷多动障碍,心理缺陷或者心理发育迟缓评

31、估治疗及其他相关费用 ;

32、睡眠检查和治疗费,对疑为发作性睡眠或者阻塞性呼吸暂停症状的检查和治疗费;

33、先天性疾病和症状治疗费;

34、因健康原因被医师建议不宜旅行的被保险人执意旅行引起的伤害或者病症的治疗及其他相关费用;

35、对由下列任何异常风险引起的伤害的治疗及其他相关费用:参加或者受训职业体育运动、高风险运动,战争和恐怖活动,放射材料辐射或者核燃料燃烧,主动置身于风险,但抢救他人性命情形不在此限。

避坑指南

产品分为标准计划、尊享计划、卓越计划,免赔额可选0元/1.5万/3万,标准计划不包含普通门诊医疗,尊贵计划和卓越计划包含,保额分别为2万/5万,其他保障相同

本页面产品测评按标准计划,免赔额0元测评

本产品保障的医院范围为:中国大陆非合资性质的公立医院的普通部、特需部、VIP贵宾部和国际诊疗部,以及指定的私立医疗机构

重疾病种详见保险条款

门诊医疗和住院医疗共享免赔额,且无等待期。

保险公司

中国大地财产保险股份有限公司
公司简介:集团背景: 中国再保险(集团)股份有限公司(以下简称“中再集团”股票代码:01508.HK)由国家财政部和中央汇金投资责任有限公司发起设立,注册资本为人民币361.5亿元,是目前国内最大的再保险集团公司。公司情况:中国大地财产保险股份有限公司于2003年10月15日在上海成立,是经国务院同意,中国保监会批准成立的全国性财产保险公司,是中国再保险 (集团)股份有限公司旗下唯一的财险直保公司,注册资本金151亿元。中国大地保险已设立分公司36家,营业部1家,航运保险运营中心1家,机构总数超过2100家,营业机构覆盖全国各个省份,系统员工人数超6.5万人。2014年至2020年,连续七年获得贝氏评级公司 “A(优秀)” 财务实力评级(FSR)和“a”发行人信用评级(ICR),评级展望均为“稳定”。亚洲品牌500强和中国企业500强榜单。公司还荣获金融时报社“年度最佳科技创新保险公司奖”,以及证券时报社“2020高质量发展保险公司方舟奖”、“2020中国保险业抗疫先进事迹方舟奖”等。
经营范围:企业财产损失保险、家庭财产损失保险、建筑工程保险、安装工程保险、货物运输保险、机动车辆保险、船舶保险、飞机保险、航天保险、核电站保险、能源保险、法定责任保险、一般责任保险、保证保险、信用保险、种植业保险、养殖业保险、短期健康保险、意外伤害保险,上述保险业务的再保险业务,经中国保监会批准的资金运用业务,经中国保监会批准的其他业务。【依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动】
注册地址:中国(上海)自由贸易试验区银城中路501号第26、27、28层
法定代表人于利民信用代码91310000755045290C
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邮箱bangongshi@ccic-net.com.cn经营状态存续
成立日期2003/10/15核准日期2022/6/17
注册资本1511591.8986万人民币实缴资本 -
企业类型其他股份有限公司(非上市)纳税人资质增值税一般纳税人
人员规模1000-4999人参保人数1607