圆和儿科门诊医疗

保险险种:医疗险

承保保司:太平人寿

投保年龄:0-17周岁

保障期限:保1年

缴费周期:1年

投保职业:1-2类

等待期:30天

商品特色

这是太平人寿联手圆和医疗推出的一款少儿专属的高端门诊医疗险,只报销在圆和新永门诊部儿科门诊的医疗费用,保额10万,0免赔,社保范围内费用,100%报销。门诊医疗保障,0免赔。

保障范围

保障项目保障内容
儿科门诊医疗因疾病或意外伤害产生的门诊医疗费,符合社保范围内的,0免赔,100%报销
增值服务费用直付

免赔条款

1、未书面告知的既往症、本合同中特别约定除外的疾病和治疗;

2、不符合国家《临床技术操作规范》的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

3、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、职业病;

4、感染艾滋病病毒或患艾滋病(因输血导致的除外)的治疗费、性病的治疗费;成瘾性物质的门诊戒断治疗费;

5、被保险人故意犯罪、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外)、自伤、拒捕、醉酒、主动吸食或者注射毒品;或者被保险人挑衅或者故意行为导致的打斗、被袭击或者被谋杀;或者投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害、以及由前述任一原因引起的并发症产生的医疗费用;

6、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车. 被保险人从事下列高风险运动:潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险活动、摔跤比赛、拳击比赛、参加或者受训于专业体育运动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;

7、牙科疾病及相关治疗、牙齿修复、牙齿整形、视力矫正;

8、因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

9、被保险人从事与其健康状况不适宜的活动或者运动所导致的意外或者所引发的疾病;

10、战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染、化学污染、恐怖主义行为;

11、未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品;药物过敏、食物中毒导致的伤害或未遵医

12、嘱私自服用、涂用、注射药物;

13、对被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外和/或医疗事故所产生的医疗费用;

14、未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

15、免疫接种、疫苗接种或预防接种。

避坑指南

仅限在大陆境内的圆和新永门诊部,门诊以12次为限

医疗费用报销不包括圆和医院特邀专家门诊医生诊疗费、大型设备检查(CT、MRI)、特殊类型检查(肌电图、脑电图及需要住院检查的项目)、儿童口腔检查,药品费仅限27种门诊口服药

保险公司

太平人寿保险有限公司
公司简介:太平人寿保险有限公司(曾用名: 太平人寿保险股份有限公司), 成立于1984年, 太平人寿保险成员, 位于上海市, 是一家以从事保险业为主的企业。企业注册资本1003000万人民币, 实缴资本1003000万人民币。太平人寿保险有限公司共对外投资了67家企业, 参与招投标项目431次; 知识产权方面有商标信息204条, 专利信息3条, 著作权信息7条; 此外企业还拥有行政许可40条。
经营范围:个人意外伤害保险、个人定期死亡保险、个人两全寿险、个人终身寿险、个人年金保险、个人短期健康保险、个人长期健康保险、团体意外伤害保险、团体定期寿险、团体终身保险、团体年金保险、团体短期健康保险、上述保险业务的再保险业务、经中国保监会批准的资金运用业务、经中国保监会批准的其他业务。
【依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动】
注册地址:中国(上海)自由贸易试验区银城中路488号太平金融大厦2801、2803A、2804室,29-33层
法定代表人程永红信用代码91310000710928436A
电话021-50614888网址tplife.com
邮箱dx.taiping@tpl.cntaiping.com经营状态存续
成立日期1984/11/17核准日期2022/8/25
注册资本1003000万人民币实缴资本1003000万人民币
企业类型其他有限责任公司纳税人资质增值税一般纳税人
人员规模500-999人参保人数940