全民保普惠医疗险(太平洋)

保险险种:医疗险

承保保司:太保产险(太平洋财险)

投保年龄:0-65周岁

保障期限: 投保年龄 0-65周岁 保障期间 保1年 交费期间 1年 等待期 30天 适用职业 不限职业 智能核保 无 保证续保 无 保证续保期 无 共享免赔额 无

缴费周期: 投保年龄 0-65周岁 保障期间 保1年 交费期间 1年 等待期 30天 适用职业 不限职业 智能核保 无 保证续保 无 保证续保期 无 共享免赔额 无

投保职业: 投保年龄 0-65周岁 保障期间 保1年 交费期间 1年 等待期 30天 适用职业 不限职业 智能核保 无 保证续保 无 保证续保期 无 共享免赔额 无

犹豫期: 投保年龄 0-65周岁 保障期间 保1年 交费期间 1年 等待期 30天 适用职业 不限职业 智能核保 无 保证续保 无 保证续保期 无 共享免赔额 无

商品特色

全民保普惠医疗险,这款产品在微信销售,由太平洋承保,全民保有点像缩减版的百万医疗险,但保障额度,报销范围和报销比例要低一些,非癌症疾病,仅能报销社保范围内的费用,最高只能报销80%,普通住院和癌症住院共用100万保额,且有2万免赔额。健康告知宽松,慢病患者可投保,抗癌特药保障。

保障范围

保障项目保障内容
一般住院保额100万,因疾病或意外住院的医疗费用,限社保范围内,扣除2万免赔额后,80%报销
癌症住院保额100万,因恶性肿瘤、原位癌住院的医疗费用,不限社保,扣除2万免赔额后,80%报销
抗癌特药保额100万,20种特定抗癌药,0免赔,80%报销

免赔条款

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

3、被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;)被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶机动车,或驾驶无有效行驶证的机动车;

4、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的;

5、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

6、核爆炸、核辐射或核污染;

7、遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常;

8、首次投保或重新投保前已患本合同所定义的特定疾病、尿毒症、重型再生障碍性贫血、心脏瓣膜疾病、脑肿瘤、肝硬化;

9、被保险人分娩(含难产)、流产、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;

10、精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》确定)、

11、性病;

12、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术;

13、从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

14、由于医疗事故引起的医疗费用;

15、被保险人接种预防恶性肿瘤(含恶性肿瘤——重度和恶性肿瘤——轻度)的疫苗,进行基因测试以鉴定恶性肿瘤的遗传性,未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;

16、主要起调理身体、营养滋补作用的中药药品费用,如:花旗参、西洋参、人参、灵芝、阿胶、冬虫夏草、海马、十全大补膏等滋补类中药;部分可以入药的动物及动物脏器,如鹿茸、海马、胎盘、鞭、尾、筋、骨等;用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等;

17、未在我们的认可的药店购买的药品或购买不属于指定药品清单的药品;

18、药品处方的开具与国家市场监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符;或相关医学材料不能证明被保险人所患恶性肿瘤符合使用特种药品的指征;

19、被保险人用药时长符合慈善赠药项目申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全导致慈善赠药项目申请未通过而发生的药品费用;

20、经我们审核被保险人的疾病状况,确定对申领药品已经耐药;

21、在我们指定医疗机构之外的任何机构购买药品,但本保险条款“2.5.2特种药品费用医疗保险金(可选责任)”另有约定的除外。

避坑指南

非特定疾病与特定疾病住院医疗费共用2万元年免赔额,共用100万保额

有无社保购买价格一样,理赔时如果先经过社保报销,可以按80%赔付

未经社保报销,只能按50%赔付

癌症特药医疗费用,癌症确诊后保障365天内的癌症用药费用。

保险公司

中国太平洋财产保险股份有限公司秀山支公司
公司简介:中国太平洋财产保险股份有限公司秀山支公司, 成立于2010年, 位于重庆市, 是一家以从事保险业为主的企业。中国太平洋财产保险股份有限公司秀山支公司拥有行政许可1条。
经营范围:许可项目:财产损失保险、责任保险、法定责任保险、信用保险和保证保险、农业保险、其他财产保险业务、短期健康保险和意外伤害保险、上述保险业务的再保险业务(按许可证核定事项从事经营)。(依法须经批准的项目,经相关部门批准后方可开展经营活动,具体经营项目以相关部门批准文件或许可证件为准)
注册地址:重庆市秀山县中和街道渝秀大道29号2-1、2-2号
法定代表人龙自秀信用代码91500241565604143F
电话76895006
邮箱1321756816@qq.com经营状态存续
成立日期2010/11/17核准日期2020/11/25
企业类型分公司纳税人资质增值税一般纳税人
人员规模小于50人参保人数11