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  • 不足额家财险如何赔偿

      不足额家财险如何赔偿   2006年7月,王某就价值100万元的家庭财产在某保险公司投保财产险一年,当时投保金额为80万元,但并没对具体补偿方式进行约定。2006年12月,由于意外失火,王某家财产遭受损失,被核定为40万元,王某就此向保险公司提出赔偿要求。在王某的赔偿要求中,认为其投保金额为80万元,实际损失为40万元,因此应当按照实际损失全额给予赔付。而保险公司认为,王某在投保之初就是不足额保险,按照不足额保险的一般处理办法,应当按照保险金额与保险标的实际价值的比例进行赔偿,即40万元的4

  • 野外探险意外伤亡意外险不赔惹争议

      野外探险意外伤亡意外险不赔惹争议   国庆、中秋同时放假,首个“超长黄金周”带火了旅游市场。此时,保险公司专业人士开始提醒市民:出游千万别“裸奔”,最好买份旅游意外险。   但是,喜欢自助游的驴友们却被告知:野外探险意外伤亡,即使买了旅游意外险,保险公司也不会埋单。   这一被游客称为“不平等条约”的免责条款,近日再次引起争议。   探险意外伤亡,不赔   旅游意外险适用境内、外短期出行人员,投保人在旅行过程中因意外发生伤亡、伤残或产生医疗费用,可获得意外身残、身故保险金、医疗保险金。   

  • 老人用餐噎死遭拒付 法院判意外险理赔

      老人用餐噎死遭拒付 法院判意外险理赔   据“中央社”报道,台湾一名老先生因用餐不慎噎死,但生前投保意外险的保险公司认为不符理赔,老人的儿子一状告上法院。台北地方法院判决保险公司应给付死者意外保险金新台币175万元。   根据法院今天公布的判决书指出,老人去年2月于诊所中洗肾后,因用餐不慎,肉块卡在喉咙,经医护人员将异物取出并急救、住院治疗,仍于16天后因肺炎并发败血症不治。   由于老人曾向国泰人寿投保,老人的儿子因而向保险公司申请理赔。但国泰人寿以死者生前已有心脏病等相关病史,且自急救至

  • 意外险是否只赔“死和残”

      意外险是否只赔“死和残”   十一长假结束,保险公司疲于理赔的同时,记者获悉,有的被保险人获得了正当的理赔,有的被保险人却因种种原因而遭到理赔的限制。业内人士提醒消费者,在购买意外险时,不应图便宜,应详细了解保险条款,以免事故发生后产生理赔纠纷。   今年十一,张先生自驾车去安徽牯牛降游玩时,不幸出了车祸,被撞成小腿骨折住进医院,手术及护理等费用4万余元。   然而,当张先生去保险公司申请理赔时,却被告知只有死亡伤残,投保人才能依据“人身意外伤害责任”向保险公司索赔。由于张先生的腿部功能并未

  • 套牌车买了保险肇事也能获赔

      套牌车买了保险肇事也能获赔   投保车辆出了车祸,保险公司以车辆是“套牌”为由,只肯赔一小部分。多次理赔不成的车主郑先生便将保险公司告上法院。日前,梅州市中级人民法院做出终审判决,判令保险公司全额赔付。   套牌车肇事保险公司拒赔   2007年10月底,梅县人郑某驾驶货车途经白渡镇南华桥时,遇对面来车紧急靠边,一辆迎头而来的摩托车躲闪不急,10岁儿童谢某兴从摩托车上摔下被车碾过,抢救无效死亡。后经梅县交警大队认定:郑某所驾驶的货车为套牌车,超载且在靠边通行时未减速,是导致事故的主要过错方,

  • 续保年度出险 短期健康险如何理赔

      续保年度出险 短期健康险如何理赔   被保险人管某,男,40岁,于2008年11月3日向保险公司初次投保短期健康险《个人住院医疗费用保险》,至2009年11月2日续保第二保单年度。2009年11月10日管某因“右侧腹股沟斜疝”疾病住院,经手术治疗后痊愈出院,期间共计花费一万余元。同年12月被保险人管某向保险公司提出住院医疗费用索赔申请。   理赔员取得住院病历:管某因“发现右腹股沟肿物半年”于2009年11月10日入院,现病史记录2009年5月10日其发现右腹股沟有一肿物(约核桃大小),而

  • 意外伤害保险案例

      意外伤害保险案例   李某患高血压病已近20年时间,2004年8月他为自己购买了一份意外伤害综合保险,同年12月的一天,李某突然死亡,医院出具的证明中注明死亡原因为脑溢血突发。李某的家人拿着保单和医院的各种收据到保险公司要求理赔,被保险公司拒绝后大吵大闹,任凭保险公司怎么解释,突发脑溢血不属于意外险的理赔范围,但患者家属怎么都听不进去,对保险公司的拒赔始终无法理解。   保险不是什么都能装的“筐”,并非投保了一种保险,无论发生了什么,保险公司都能赔。投保人投保了什么类型的保险,出险后就能得到

  • 出境游境内登机前意外死亡 保险公司拒赔败诉

      出境游境内登机前意外死亡 保险公司拒赔败诉   年逾六旬的孙某在赴台旅游时,在郑州新郑机场发生意外导致死亡。孙某之妻鲁某向保险公司索赔时,对方却以事故是发生在境内而非境外为由拒赔。鲁某遂将保险公司告上法庭。12月23日,河南省许昌市魏都区人民法院审结了这起保险合同纠纷案,依法判决被告某保险公司赔偿鲁某保险金30万元整。   2009年5月26日,孙某夫妇参加了某旅行社组织的台湾旅游,并投保了某保险公司许昌支公司的“境外旅游意外伤害保险”。孙某夫妇所签的保险单中明确注明:保险期间为2009年5

  • 学生意外伤害保险索赔指南

      一、出险后被保险人须及时向保险公司报案,告知事故发生时间、地点、原因、经过、伤者就诊医院、姓名、联系电话。   二、保险公司接到报案后,进行理赔指导,并收集理赔所需材料。   三、理赔所需材料:   1、保单凭证原件、复印件   2、保险金给付通知书(保险公司提供,被保险人填写并签章)   3、保险损失清单(保险公司提供,被保险人签章)   4、赔款收据(保险公司提供,被保险人签章)   5、授权委托书(保险公司提供,被保险人填写并签章)   6、事故经过说明(需加盖公章)   7、医疗费用

  • 住院补贴医疗保险出险因及时理赔

      住院补贴医疗保险出险因及时理赔   李老太太去年向保险公司投保了住院补贴医疗保险,今年6月因身体不适住院治疗,并在入院后通过业务员向保险公司报案。等7月份出院后家人向保险公司索赔时却遭到了拒绝,保险公司拒绝按照其实际住院天数计算住院补贴。保险公司称,保险条款约定,当被保险人住院超过15天时,应向保险公司提出书面申请;而李老太太住院共计24天却未提出书面申请,属于未完全尽到保险事故通知的责任。因此,不能全额计算住院补贴,保险公司只同意按照住院15天以条款进行补贴计算。   保险专家表示,客户

  • 买学平险住院 保险公司为何拒赔

      购买学平险住院 保险公司为何拒赔   明明给孩子购买了学平险,生病住院也办理了正规住院手续,出院时结清了医疗费用,一切手续都按照正常的程序来走,可是为什么向保险公司申请理赔,却遭到了拒绝呢?孙女士觉得很意外,百思不得其解。   2010年初,孙女士给自己9岁的儿子购买了学平险。半个多月前,儿子发高烧住院,花了一笔不小的费用。孙女士在儿子出院后,就向投保的保险公司提出理赔申请,可是保险公司却以“挂床治疗”为由,拒绝赔付。那么究竟什么是“挂床治疗”呢?“挂床治疗”为什么会影响到孙女士的理赔呢?

  • 旅游保险理赔案例

      旅游保险理赔案例   2009年10月1日,62岁的华玲参加了一家旅行社组团的旅游,计付旅游费3200元及旅游人身意外伤害保险费10元。行前,旅行社为华玲等各购买了旅游保险,保险单载明:意外伤害保险费10元,保险金额100000元、身故处理费用5000元。但60岁以上人员应缴保险费20元,否则只保交通意外责任保险。2009年10月3日,华玲因脑溢血在洛阳突然死亡。当华玲家属要求保险公司赔偿时,保险公司却以不属交通意外为由拒赔。华玲家属遂以旅行社未尽告知、注意义务,影响了华玲通过其他途径投保,

  • 意外险理赔须哪些材料

      意外险理赔须哪些材料   一、如何收集理赔材料   知道了保险事故发生后索赔所需准备的证明材料,但申请人仍然会觉得“麻烦”??这各种各样的证明材料到哪儿索取呢? 意外保险如何理赔呢?   其实,保险理赔所需的大部分证明材料,都是处理事故过程中相关部门出具的,您只需注意收集、保留就可以了。下面就具体通过哪些途径收集相关证明材料,叙述如下:   一、事故类证明:可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。   (1)意外事故证明。发生意外事故应准备意外事故证明。意外事故发生的原因各种

  • 意外伤害保险理赔须知

      意外伤害保险理赔须知   意外伤害保险是指被保险人由于意外原因造成身体伤害或导致残废、 死亡时,按照约定给付保险金的人身保险,通常包括丧失工作能力、丧失手足或失明、因伤致死及医疗费用等给付。   一般来说,意外险的保障范围涵盖了以下四种:   一、是死亡给付,是指被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。   二、是残废给付,是指被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金,残疾给付是分付。   三、是医疗给付,当被保险人因遭受意外

  • 汽车保险理赔流程

      汽车保险理赔流程   保险理赔员办理保险理赔的流程具体如下:出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程:   (1)出示保险单证   (2)出示行驶证   (3)出示驾驶证   (4)出示被保险人身份证   (5)出示保险单   (6)填写出险报案表   (7)详细填写出险经过   (8

  • 意外保险理赔案例之精神失常保险公司拒赔

      意外保险理赔案例之精神失常保险公司拒赔   投保意外保险   周先生原是本市某食品厂的一名普通工人,后来由于工厂效益不好进行改制,周先生便离开了原单位。因为早些年在部队开过车,周先生考了驾驶执照,开起了出租车。考虑到开车的风险很大,周先生于1998年5月为自己投保了本市某保险公司的《综合个人意外伤害保险》,保额50000元,保险期限1年,由于所从事的是出租营运的职业,依据相关职业类别划定为第四类,年交保费280元。周先生一直按期足额交费。   意外伤害保险是一种短期保险,交一年保费保险公司承

  • 北京境外旅游保险理赔指南

      北京境外旅游保险理赔指南   随着长假的到来,不少北京驴友纷纷选择出国旅游。然而,由于语言不通、人地生疏等因素,旅客在国外发生各种意外的可能性往往大于国内。特别是近年来印度洋海啸事件、美国“卡特里娜”飓风、泰国反政府示威导致机场关闭等事件的发生,令不少游客担心在国外旅游时可能遭遇意外。要确保万一“出险”后的安全,保险专家建议,在出行之前,应为自己和家人购买一份保障完善的境外旅游保险   近几年来,我国出入境旅游和国内旅游均保持着快速增长的势头,已成为全球第五旅游产业大国。   然而,与发展迅

  • 境外旅游保险暴乱赔不赔

      境外旅游保险暴乱赔不赔   受泰国暴乱影响,泰国曼谷素万那普国际机场一度关闭,大量旅客滞留泰国,国内多家往返曼谷航班也被迫取消。昨日来自国家民航局的消息称,滞留在泰国的中国游客已经全部回国。部分购买旅游保险的游客,顺利归国后能否获得保险公司的相应赔偿?   据了解,大多数旅游意外险将暴乱、恐怖袭击等列为除外责任,旅游险是否赔偿此次暴乱期间的航班延误、取消以及相应人身伤害、财产损失,保险公司将针对不同情况区别对待。   暴乱属除外责任   记者从大多境外旅游意外险条款中发现,“战争、军事行动、

  • 小额旅游意外险理赔可当天赔付

      小额旅游意外险理赔可当天赔付   “对于单方事故车险损失在2000元以内,或旅游意外险损失在3000元以内的小额案件,由客户自行拍摄现场照片,经旅行社确认后,无需我公司现场查勘,按照特定旅游系统理赔流程,客户只需按指引提供有关单证,办理相关登记,当天就能直接从服务专员手中得到现金赔款。   ”昨日,中华联合财产保险股份有限公司深圳分公司相关负责人在回答旅行社查询时如是说。   旅游保险多数是小额保险,一般旅游意外险,一个人一次的保费也就10元、8元,然而,它涉及人数多??游客多,涉及面也广?

  • 车辆异地出险应如何理赔

      车辆异地出险应如何理赔   “十一”长假虽然过去两周了,但家住浦东川沙的黄先生却还在为长假中车辆自驾游出险后的理赔而烦恼不已。   在“十一”浙江自驾游途中,由于路况较差,黄先生车子的避震系统受到损坏,事发后,黄先生立即向保险公司报案,并得到保险公司确认。但黄先生当时没有立即送修车辆,觉得车子还可以行驶,准备完成自驾游后再行修理。   回到上海后,把车子送到修理厂时,修理人员检查后告诉他,由于车子在避震损坏的情况下行驶,车子其他数处部位也有不同程度受损,修理费会上涨500元左右。但是,理赔时

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