生活中人们会经常遇见意外或者疾病伤害,如住院治疗会产生一定的费用,可能会造成一定的经济负担,如之前投保了相关的住院医疗险,则被保险人产生的住院费用即可报销,可弥补医保不足,报销范围更广,报销比例更高。下文看看住院费用报销流程是什么?

住院费用报销流程是什么

图片来源:pixabay

  一、住院费用报销流程是什么

  商业医疗险种类繁多,包括住院医疗险、百万医疗险以及普通医疗保险等,其中住院医疗险负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费用,不负责其他的门诊费用等其他费用。下文看看住院费用报销流程是什么?

  1、提出报销申请

  参保人在出险后,应尽早向保险公司申请报销,故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

  2、准备相关材料

  保险公司会在收到参保人的报销申请后,将《住院报销申请表》及相关报销文件告知投保人,由参保人填写保险理赔申请表,并且准备好保险理赔所需的相关材料,如材料不齐,保险公司会一次性通知投保者准备好理赔所需的相关材料。

  3、审核材料

  申请人准备好相关理赔材料后,要提交至保险公司审核,一般会在3日内作出核定,投保人如未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

  4、理赔结案

  对于核定通过的理赔申请,保险公司会在与申请人达成协议的10日内给付理赔金,完成理赔金到账给付。对给付保险金额不能确定的会按已有证明和材料把能确定金额的部分保险金先进行给付,对不能确定金额的部分,会进一步调查审核,直至确定后再给付。

住院费用报销流程是什么 需要准备哪些材料

图片来源:pixabay

  二、住院费用报销需要准备哪些材料

  疾病住院费用报销材料

  1、保险金赔偿申请书;

  2、保险合同;

  3、保险金申请人的有效身份证明;

  4、医院出具的疾病诊断证明书、出院小结、病理报告(如有)及医疗费用原始凭证等;

  5、转院治疗者须提供转出医院的转院证明;

  6、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;

  7、若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件;

  8、受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。

  需要注意的是,住院全套病历需要在出院后一段时间携带被保险人身份证明前往医院病案室复印,复印后请加盖病案室复印专用章。

  住院费用报销流程包括提出报销申请、准备相关材料、审核材料和理赔结案,但申请保险报销时相关理赔材料要准备齐全,这样出险后才能顺利获得理赔款,并且重要单据或者发票要妥善保管,如不幸丢失或者损坏,可能会造成理赔困难,产生经济损失。