买保险就是用来规避风险的,客户最关心的当然是出险后理赔的问题。作为大品牌的太平洋人寿保险公司,更是备受消费者青睐的,今天就来了解下它的理赔流程是怎样的,帮助投保太平洋产品的用户更好更快的理赔。

太平洋人寿保险公司理赔流程

  太平洋人寿保险公司理赔流程

  通常情况下理赔的流程是报案--提交理赔资料--理赔资料审核--领取赔款。当然这也说的比较笼统,今天就以太平洋人寿保险公司理赔流程来讲,详细的可分为接案,立案,初审,调查,核定,复核、审批,结案、归档七个环节,具体内容如下介绍。

  1、接案

  是指投保产品后在保障有效期限内出险,投保人或者被保险人报案索赔赔偿款,保险人接受报案的过程。主要包含报案和索赔申请两个环节。而且根据投保的产品和花费金额的不同,报案途径也有所区别。现在互联网比较方便,索赔金额小,可通过微信端在线理赔,省时方便;若索赔金额较大可通过电话报案,或者到太平洋服务网点报案。

  2、立案

  是指保险公司理赔部门开始处理客户的索赔申请,对案件进行登记和编号,把案件投入正式的处理阶段的过程。

  3、初审

  是指理赔人员对索赔申请案件的性质进行分析,对合同的有效性初步审查的过程。

  4、调查

  调查就是对客户提交理赔资料进行核实和查证的过程,在理赔中占有重要的位置,对赔偿结果起着决定性的影响。险种不同,保险公司要求客户提供的材料也有所不同,具体在保险合同中有说明,不太明白的客户也可咨询保险公司工作人员,确保资料齐全,这样才能更快得到赔偿。

  5、核定

  依据提交的理赔资料对索赔案件作出赔付、拒付、豁免处理或者对赔付的保险金额进行计算的过程。如若资料不完整,保险公司工作人员会及时通知客户补齐相关理赔资料;对资料尚有疑义、不能决断的案件还需通知调查人员进一步调查核实方给出结果。

  6、复核、审批

  通过复核,能够发现业务处理过程中的疏忽和错误并及时予以纠正,对核赔人员也具有监督和约束的作用,保证核赔处理的客观性和公正性,防止核赔人员个人因素对核赔结果的影响,涉及的内容包含出险人、保险期间、出现事故原因、保险责任、理赔材料完整性等的确认。

  7、结案、归档

  是指结案人员根据理赔案件呈批的结果,拒付案件应注明拒付原因及保险合同效力终止的原因,给付案件应注明给付金额、受益人姓名,提示受益人凭相关证件前来办理领款手续,最后保险公司工作人员将已结案的理赔案件的所有材料按规定的顺序排放,并按业务档案管理的要求进行归档管理,以便将来查阅和使用。


  以上就是对于太平洋人寿保险公司理赔流程的介绍,大公司,整个流程还是很清晰完善的,大家在投保前对于理赔的整个流程最好先有个了解,这样一旦出险发生理赔,就能得到更快捷的办理。