【摘要】购买康安e生医疗险,最关心的就是保险保障责任,确保购买满足所需。据了解,康安e生医疗险保障责任主要包括等待期、一般医疗保险金以及重大疾病医疗保险金,下面我们看看详细的介绍。

  等待期

  您首次投保或非连续投保本主险合同时,自本主险合同生效之日起30日内为等待期,等待期内被保险人非因意外伤害导致发生住院治疗、指定门诊治疗、住院前后门急诊治疗的,无论治疗是否延续至等待期后,我们均不承担给付保险金的责任。

  续保或者因意外伤害导致发生治疗的无等待期。续保时变更保险计划(提高年度保险金给付限额)的,视为重新投保,等待期自您重新投保时的本主险合同生效之日起重新计算。除等待期期间依前款约定外,我们按照下列方式承担保险责任。

康安e生医疗险保障责任详解

  一般医疗保险金

  1.住院医疗费用被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须接受住院治疗的,对于住院期间发生的需个人支付的、合理且必要的住院医疗费用,我们按主险合同“保险金计算方法”的约定计算并给付保险金。对等待期后主险合同到期日前发生的且延续至主险合同到期日后30日内的住院治疗,对于合理且必要的住院医疗费用,我们仍然按照“保险金计算方法”的约定计算并给付保险金。

  2.指定门诊医疗费用被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须接受以下指定门诊治疗的,对治疗期间发生的需个人支付的、合理且必要的下列指定门诊医疗费用,我们按主险合同“保险金计算方法”的约定计算并给付保险金。

  (1)门诊肾透析;

  (2)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

  (3)器官移植后的门诊抗排异治疗;

  (4)门诊手术。

  3.住院前后门急诊医疗费用

  被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须接受住院治疗的,对住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而发生的需个人支付的、合理且必要的门急诊医疗费用,我们按主险合同“保险金计算方法”的约定计算并给付保险金。住院前后门急诊医疗费用不包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费和门诊手术费。

  重大疾病医疗保险金

  被保险人经医院确诊初次发生主险合同所列的“重大疾病”,且经医院诊断必须接受住院治疗、指定门诊治疗、住院前后门急诊治疗的,我们首先按照一般医疗保险金的约定给付一般医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗保险金的年度保险金给付限额后,我们将按下列约定给付重大疾病医疗保险金。

  1.重大疾病住院医疗费用被保险人因疾病或意外伤害经医院确诊初次发生主险合同所列的“重大疾病”且经医院诊断必须接受住院治疗的,对于住院期间发生的个人支付的、合理且必要的重大疾病住院医疗费用,我们按主险合同“保险金计算方法”的约定计算并给付保险金。对等待期后主险合同到期日前发生的且延续至主险合同到期日后30日内的住院治疗,对于合理且必要的重大疾病住院医疗费用,我们仍然按照“保险金计算方法”的约定计算并给付保险金。

  2.重大疾病指定门诊医疗费用被保险人因疾病或意外伤害经医院确诊初次发生主险合同所列的“重大疾病”且经医院诊断必须接受以下指定门诊治疗的,对治疗期间发生的需个人支付的、合理且必要的下列重大疾病指定门诊医疗费用,我们按主险合同“保险金计算方法”的约定计算并给付保险金。

  (1)门诊肾透析;

  (2)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

  (3)器官移植后的门诊抗排异治疗;

  (4)门诊手术。

  3.重大疾病住院前后门急诊医疗费用被保险人因疾病或意外伤害经医院确诊初次发生主险合同所列的“重大疾病”且经医院诊断必须接受住院治疗的,对住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而发生的需个人支付的、合理且必要的重大疾病门急诊医疗费用,我们按主险合同“保险金计算方法”的约定计算并给付保险金。重大疾病住院前后门急诊医疗费用不包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费和门诊手术费。

  慧择提示:康安e生医疗险保障责任主要包括等待期、一般医疗保险金以及重大疾病医疗保险金,可以满足不同人群对于健康保障的需求,给予投保人全面的健康呵护,作为您的贴身健康管家。