【摘要】泰康人寿推出的门诊住院险可为消费者提供门急诊保险金和住院津贴,为消费者减轻一定的医疗负担。不过,泰康人寿门诊住院险对投保年龄、保费缴纳、保险金申请等方面有着严格规定,且列出了10余种不承担保险金给付责任的情形,消费者们可通过产品条款加以了解。
投保年龄
投保年龄指消费者投保时被保险人的年龄(18-49岁),以周岁计算。
保险责任
门急诊保险金:包括因意外伤害的疾病在二级及以上的医院门诊或急诊、及因疾病在二级及以上的医院急诊或者因疾病在定点医院门诊的费用,泰康人寿保险公司根据合同约定给付保险金。
住院津贴:被保险人在二级及以上医院住院治疗,保险公司按照“实际住院天数*50元”给付住院保险金,赔付住院费满90天后保险合同终止。
责任免除
因下列情形之一导致被保险人发生门急诊医疗费用的,保险公司不承担保险金给付责任,但合同在保险期间仍然有效:遗传性疾病、先天性畸形、变形和染色体异常;感染艾滋病病毒或者患艾滋病、性病、精神和行为障碍;不孕不育治疗、避孕、节育(含绝育)、子宫体腔内妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩(含难产)、变性手术、人体试验、人工生殖,或者由前述任一原因引起的并发症;《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病(不含病毒性肝炎),或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病;疗养、康复治疗、心理治疗、美容、牙齿矫正、正畸手术、矫形、视力矫正手术、牙齿治疗、安装假肢、非意外事故所致的整容、整形手术;投保人对被保险人的故意伤害;被保险人醉酒、主动吸食或者注射毒品;被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;被保险人从事高风险运动;战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染。
保费缴纳
消费者在投保时,应一次性缴纳本产品的所有费用。
慧择提示:通过上文给出的泰康人寿门诊住院险部分条款可知,18-49周岁的人群投保门诊住院险后,若条件满足,可获得泰康人寿提供的门急诊保险金和住院津贴,但门急诊赔偿额需根据被保险人有无社保来计算。若被保险人因责任免除中的情形发生门急诊医疗费用,泰康人寿不予赔偿。