就目前的沈阳医疗保险政策来看,针对门诊、急诊情况,在职职工的起付标准是1800元,报销的比例是50%;70周岁以下退休人员的起付标准是1300元,报销的比例是70%;而70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是80%。不管是哪类人群,其门急诊最高报销限额为2万元。
对于住院情况,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元;第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准为650元。至于具体的报销比例,以三级医院为例:从起付标准到3万元的费用,报销85%;3万元到4万元的费用,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用(7万元),报销95%。另外,上述情况中,退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
慧择提示:根据上文可知,沈阳医疗保险的报销比例与参保人的在职状态、就医情况、所住医院级别等因素息息相关。通常来说,沈阳医保对住院费用的报销比例高于门急诊。不管报销比例是多少,参保人都应关注医保报销的条件和流程,这是您能否获得补助的关键。