【摘要】对于一些患有慢性病的人来说，了解慢性病医保政策对自己是有很大帮助的。在全国各地，关于慢性病医保政策并不完全一致。以下就是太原市和郑州市关于慢性病医保的新政策，您可以了解一下。
太原市新政策
按照太原市慢性病医保政策，太原市城镇基本医疗保险门诊慢性病病种(28种)为：肝硬化、慢性再生障碍性贫血、肾功能不全、慢性中(重)度病毒性肝炎、情感性精神障碍、青光眼、冠心病合并急性心梗(冠脉搭桥术)或冠心病合并急性心梗(合并心功能)或冠心病合并急性心梗(支架植入术)、冠心病未行支架术或搭桥术、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并肢端坏疽、干燥综合症、活动性结核、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、慢性支气管炎、下肢动脉硬化闭塞症、高血压III级极高危(肾功能衰竭)或高血压III级极高危(心功能不全)、帕金森病或帕金森氏综合症、强直性脊柱炎、风湿性心脏病、重度精神分裂症、脑血管后遗症致神经功能损伤、癫痫病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、股骨头坏死。
1、在限额内按80%比例报销
参保患者享受门诊慢性病待遇时，报销范围内的费用医保统筹基金按80%的比例报销，但最高不超过报销限额，患者按20%比例自付。定点医院或定点社区卫生服务机构按月与医疗保险中心进行费用结算。
门诊慢性病患者不能提前报销次月费用，不得超出限额(具体限额可咨询就诊医疗机构)。“不过，月余额可累计，也可以追溯报销前几月的费用(被认定前的费用不能追溯报销)，这样报销起来更加机动。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人表示，每年12月25日前将所需药品及治疗费用报销完毕，跨年度不再报销。门诊慢性病患者按月享受的待遇，如有特殊情况可适当延迟，但最多不超过3个月。
2、住院期间不享门诊慢性病待遇
该负责人还提醒，每位参保人员可申请一种或多种门诊慢性病，经认定后，便可同时享受相应的门诊慢性病待遇。同时，这28种门诊慢性病已由原先的按季报销调整为即时报销，门诊慢性病患者不需垫付医疗费用，只需支付个人应付部分即可。
需要注意的是，参保患者住院期间不能享受门诊慢性病待遇，出院后可恢复享受门诊慢性病待遇。如因单位欠费不能享受门诊慢性病待遇时，参保患者仍需按门诊慢性病流程管理，并全额垫付医疗费用，待单位缴清欠费后，到医疗保险中心办理门诊慢性病报销手续。参保患者从死亡的次月开始停止享受门诊慢性病待遇。
郑州市新政策
郑州市慢性病医保政策规定，在原有恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、精神分裂症病人药物维持治疗、血友病等6种门诊规定病种的基础上，将肝硬化（肝硬化失代偿期）、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏病等四种疾病门诊治疗纳入基本医疗门诊规定病种医疗保障范围。
按照规定，申报居民医保门诊慢性病的参保居民，应持二类以上定点医疗机构诊断证明、相关病历病情资料及3张一寸照片，自由选择一家二类及以下医保定点医疗机构申请，经市医保中心统一体检、复核审批资格。由于不同病种的治疗标准不同，居民医保新增的4种门诊慢性病规定病种，参保患者申报慢性病的鉴定标准以及申请通过后所能享受到的统筹基金支付标准也各不相同。
慧择提示：各地积极的实施慢性病医保政策，对患有慢性病的人实施了很好的保障措施，让他们在正常的医保之外享受到了更多的待遇。而对于大家来说，也应该认识到，光靠社保和医保是不能完全保障患者的权益的，最好同时为自己买一份商业保险，让重大疾病在到来之时受到很大的限制。
太原市新政策
按照太原市慢性病医保政策，太原市城镇基本医疗保险门诊慢性病病种(28种)为：肝硬化、慢性再生障碍性贫血、肾功能不全、慢性中(重)度病毒性肝炎、情感性精神障碍、青光眼、冠心病合并急性心梗(冠脉搭桥术)或冠心病合并急性心梗(合并心功能)或冠心病合并急性心梗(支架植入术)、冠心病未行支架术或搭桥术、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并心脏病、糖尿病合并肢端坏疽、干燥综合症、活动性结核、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、慢性支气管炎、下肢动脉硬化闭塞症、高血压III级极高危(肾功能衰竭)或高血压III级极高危(心功能不全)、帕金森病或帕金森氏综合症、强直性脊柱炎、风湿性心脏病、重度精神分裂症、脑血管后遗症致神经功能损伤、癫痫病、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、股骨头坏死。
1、在限额内按80%比例报销
参保患者享受门诊慢性病待遇时，报销范围内的费用医保统筹基金按80%的比例报销，但最高不超过报销限额，患者按20%比例自付。定点医院或定点社区卫生服务机构按月与医疗保险中心进行费用结算。
门诊慢性病患者不能提前报销次月费用，不得超出限额(具体限额可咨询就诊医疗机构)。“不过，月余额可累计，也可以追溯报销前几月的费用(被认定前的费用不能追溯报销)，这样报销起来更加机动。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人表示，每年12月25日前将所需药品及治疗费用报销完毕，跨年度不再报销。门诊慢性病患者按月享受的待遇，如有特殊情况可适当延迟，但最多不超过3个月。
2、住院期间不享门诊慢性病待遇
该负责人还提醒，每位参保人员可申请一种或多种门诊慢性病，经认定后，便可同时享受相应的门诊慢性病待遇。同时，这28种门诊慢性病已由原先的按季报销调整为即时报销，门诊慢性病患者不需垫付医疗费用，只需支付个人应付部分即可。
需要注意的是，参保患者住院期间不能享受门诊慢性病待遇，出院后可恢复享受门诊慢性病待遇。如因单位欠费不能享受门诊慢性病待遇时，参保患者仍需按门诊慢性病流程管理，并全额垫付医疗费用，待单位缴清欠费后，到医疗保险中心办理门诊慢性病报销手续。参保患者从死亡的次月开始停止享受门诊慢性病待遇。
郑州市新政策
郑州市慢性病医保政策规定，在原有恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病患者胰岛素治疗、精神分裂症病人药物维持治疗、血友病等6种门诊规定病种的基础上，将肝硬化（肝硬化失代偿期）、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏病等四种疾病门诊治疗纳入基本医疗门诊规定病种医疗保障范围。
按照规定，申报居民医保门诊慢性病的参保居民，应持二类以上定点医疗机构诊断证明、相关病历病情资料及3张一寸照片，自由选择一家二类及以下医保定点医疗机构申请，经市医保中心统一体检、复核审批资格。由于不同病种的治疗标准不同，居民医保新增的4种门诊慢性病规定病种，参保患者申报慢性病的鉴定标准以及申请通过后所能享受到的统筹基金支付标准也各不相同。
慧择提示：各地积极的实施慢性病医保政策，对患有慢性病的人实施了很好的保障措施，让他们在正常的医保之外享受到了更多的待遇。而对于大家来说，也应该认识到，光靠社保和医保是不能完全保障患者的权益的，最好同时为自己买一份商业保险，让重大疾病在到来之时受到很大的限制。
