工会大病医疗保险制度是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,它可以在很大程度补偿劳动者因疾病风险而遭受的经济损失。职工享受工会大病保险待遇时是不需要办理参保手续的,只需要按时缴纳基本医保费用即可,不需要额外支付费用,支付、经办流程统一由政府和商业医疗机构协商。
  一般来说,工会大病医疗保险报销会有一个起付标准,超过起付标准的费用,在定点医院就医可直接报销,不然就需要到医保经办机构办理报销手续。下面,小编就为大家带来工会大病医疗保险相关知识点。

工会大病医疗保险制度

工会大病医疗保险制度基本介绍

工会大病医疗保险制度是什么?工会大病保险是国家为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参保人员年度发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。
  出台背景
  开展职工大病保险,缩小职工医保和城乡居民医保两种制度之间的待遇差距,提升医疗保险的公平性,促进医保城乡一体化;另一方面,是贯彻落实国家的有关文件精神。
  基本原则
  (一)坚持以人为本,统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位,切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题……详情

工会大病医疗保险办理流程

为减轻职工大病患者的医疗费用负担,努力避免职工家庭因病致贫,政府实施了工会大病保险制度,那工会大病医疗保险如何办理呢?工会大病医疗保险是不需要办理的,按时参加职工医保即可享受保险待遇。
  工会大病医疗保险是城镇职工基本医疗保险的延伸和拓展,它的待遇享受期与基本医疗保险待遇享受期一致,报销流程也一致。参保人员出院时,城镇职工大病保险医疗费用和城镇职工基本医疗保险、大额医疗补助医疗费用一单式结算,不需另外办理报销手续。也就是说,职工大病保险实行统一筹资标准、统一支付政策、统一经办流程,由商业保险机构负责承办。参加了职工基本医疗保险并按规定享受医疗待遇的参保人员均为职工大病保险制度的保障对象,其医疗年度与职工基本医疗保险医疗年度一致。
  工会大病医疗保险资金原则上从职工……详情

工会大病医疗保险办理流程是什么

工会大病医疗保险报销比例

工会大病医疗保险报销比例是多少?一般来说,工会大病医疗保险报销比例不是统一的,都是各省根据实际情况来制定,以新疆为例,报销起付标准是2.8万元,10万元以上部分报销比例是70%。
  自2017年1月1日起,凡新疆自治区区本级参保职工,在待遇享受期内个人自付的医疗费用超过2.8万元以上部分个人负担的合规医疗费用由自治区区本级城镇职工大病保险给予赔付,其中5万元以下(含5万元)的部分按50%赔付;5万元至10万元(含10万元)的部分按60%赔付;10万元以上的部分按70%赔付;上不封顶。
  山东2017年工会大病医疗保险起付标准……详情

工会大病医疗保险报销比例是多少

工会大病医疗保险如何报销

对于已经参加工会大病医疗保险的居民而言,要想在患上大病后尽快获得赔偿,还需熟知报销流程,那工会大病医疗保险如何报销?职工大病保险报销分为两种情况,一种是在定点医院就医的,一种是在非定点医院就医的,下面分别为您介绍下。
  定点医院报销
  在定点医院就医,参保人员出院时,城镇职工大病保险医疗费用和城镇职工基本医疗保险、大额医疗补助医疗费用一单式结算,不需另外办理报销手续。
  非定点医院报销……详情

工会大病医疗保险如何报销